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羅田論壇

標(biāo)題: 為何進(jìn)行醫(yī)保改革，有哪些變化和調(diào)整？國(guó)家醫(yī)保局就門(mén)診共濟(jì)改革答記者問(wèn) [打印本頁(yè)]

作者: 中華之士 時(shí)間: 2023-2-26 16:14
標(biāo)題: 為何進(jìn)行醫(yī)保改革，有哪些變化和調(diào)整？國(guó)家醫(yī)保局就門(mén)診共濟(jì)改革答記者問(wèn)
         為何進(jìn)行醫(yī)保改革，有哪些變化和調(diào)整？國(guó)家醫(yī)保局就門(mén)診共濟(jì)改革答記者問(wèn)
                              國(guó)家醫(yī)保局 2023年02月25日 13:27:47

   近日，一些地方推進(jìn)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革，引發(fā)部分群眾關(guān)注。部分群眾對(duì)改革后職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入減少有疑問(wèn)，對(duì)改革后看病就醫(yī)便利性有顧慮。針對(duì)此次改革中社會(huì)普遍關(guān)心的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)司負(fù)責(zé)人回答了記者提問(wèn)。
問(wèn)題1：此次改革的背景是什么？
答：我國(guó)職工醫(yī)保制度于1998年建立，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。具體而言，就是由單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)。單位繳費(fèi)的一部分和職工個(gè)人繳費(fèi)的全部，劃入個(gè)人賬戶，主要用于保障普通門(mén)診和購(gòu)藥費(fèi)用。單位繳費(fèi)的另一部分形成統(tǒng)籌基金，主要用于保障參保職工住院費(fèi)用。這個(gè)制度在當(dāng)時(shí)特定歷史時(shí)期中發(fā)揮了重要作用，但隨著20多年來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的巨大變化，個(gè)人賬戶風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、自我保障門(mén)診費(fèi)用的方式，已越來(lái)越難以滿足保障群眾健康的需要，具體表現(xiàn)在“三個(gè)不適應(yīng)”。
一是不適應(yīng)日益慢性病化的疾病譜。職工醫(yī)保建立20多年來(lái)，我國(guó)疾病譜已發(fā)生了巨大變化，慢性病已成為影響我國(guó)居民健康的主要疾病。全國(guó)居民因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例超過(guò)85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。治療慢性病最有效的方式，就是通過(guò)門(mén)診早診早治、健康管理，避免小病拖成大病，有效減輕群眾病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。原有制度安排中，以個(gè)人賬戶保障普通門(mén)診費(fèi)用的方式難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。
二是不適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，門(mén)診可提供的醫(yī)療服務(wù)范圍大幅增加，服務(wù)功能明顯加強(qiáng)。之前群眾需要住院才能享受的診療服務(wù)，已越來(lái)越多地轉(zhuǎn)變?yōu)殚T(mén)診項(xiàng)目。過(guò)去必須通過(guò)住院才能開(kāi)展的檢查檢驗(yàn)及部分手術(shù)項(xiàng)目，現(xiàn)在通過(guò)門(mén)診就可以解決，門(mén)診服務(wù)量快速增長(zhǎng)。2001年到2021年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次數(shù)從19.5億次增至80.4億次，增長(zhǎng)了312%。個(gè)人賬戶有限的資金積累，難以適應(yīng)參保人對(duì)門(mén)診需求的大幅增長(zhǎng)。
三是不適應(yīng)我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)。2001年我國(guó)就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，較其他國(guó)家，我國(guó)老齡化速度更快、老齡人口占比更大。2001年至2021年，全國(guó)65歲及以上老年人口從9062萬(wàn)快速增長(zhǎng)至2.05億，占總?cè)丝诘谋戎貜?.1%攀升至14.2%。據(jù)測(cè)算，2035年左右，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。老年人隨著年齡增加，患病概率更高，而且往往易患多種慢性病，門(mén)診就醫(yī)頻次、就醫(yī)費(fèi)用都顯著高于中青年。2021年，退休人員人均門(mén)診就診次數(shù)是在職職工的2.17倍，門(mén)診次均費(fèi)用是在職職工的1.15倍。但原有制度對(duì)門(mén)診保障力度不足，老年人小病時(shí)不舍得花錢(qián)治療，小病拖成大病，最終不得不住院治療的現(xiàn)象不在少數(shù)。這既增加了老年人身心痛苦，也增加了家人的照護(hù)負(fù)擔(dān)，還導(dǎo)致花費(fèi)了更多費(fèi)用。
基于上述原因，群眾要求報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用的呼聲越來(lái)越高。為此，國(guó)家醫(yī)保局從2018年開(kāi)始謀劃改革工作，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證、深入研究后，形成了初步改革方案，并于2020年8月通過(guò)中國(guó)政府網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保局官方網(wǎng)站等平臺(tái)向社會(huì)廣泛公開(kāi)征求了意見(jiàn)。2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），改革正式啟動(dòng)。
問(wèn)題2：此次改革可為參保人帶來(lái)哪些獲益？
答：此次改革，將在以下三方面給參保人帶來(lái)獲益。
一是“增”，讓大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)從無(wú)到有的轉(zhuǎn)變。通俗來(lái)說(shuō)，就是原來(lái)職工醫(yī)保參保人看普通門(mén)診不報(bào)銷(xiāo)的地區(qū)，改革后可以報(bào)銷(xiāo)；原來(lái)看普通門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)的地區(qū)，報(bào)銷(xiāo)額度進(jìn)一步提升。
第一，除了藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)外，符合規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、治療等費(fèi)用也可以報(bào)銷(xiāo)。
第二，部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門(mén)診費(fèi)用將被納入普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，并享受更高的報(bào)銷(xiāo)比例和額度。
第三，符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)，也被納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。
二是“優(yōu)”，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置一定程度緩解“住院難”問(wèn)題。改革前，由于普通門(mén)診保障不足，“無(wú)指征住院”“掛床住院”“小病住院”等不合理的醫(yī)療行為頻發(fā)。改革后，參保人在普通門(mén)診就能享受報(bào)銷(xiāo)，一定程度上能夠降低此前居高不下的住院率，減輕大醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)的壓力，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源留給真正需要的病人。
三是“拓”，將個(gè)人賬戶使用范圍由參保人本人拓展到家庭成員。改革前，個(gè)人賬戶按規(guī)定只能由參保職工本人使用，家庭成員生病時(shí)不能使用親屬的個(gè)人賬戶。
本次改革在三方面拓展了個(gè)人賬戶使用范圍：
第一，可以支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
第二，可以支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；
第三，部分地區(qū)可以支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
問(wèn)題3：此次改革的具體路徑是什么？改革后，參保人個(gè)人賬戶里面的結(jié)余受影響嗎？
答：本次改革，是在不增加社會(huì)和個(gè)人額外負(fù)擔(dān)的前提下，建立職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)機(jī)制，并通過(guò)調(diào)減單位繳費(fèi)和統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶的比例，為普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)提供資金支持。改革明確要求，資金平移后全部用于門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，以滿足廣大參保人特別是退休人員對(duì)報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用的需求，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“待遇置換，資金平移”。
關(guān)于個(gè)人賬戶劃入方式的調(diào)整，《指導(dǎo)意見(jiàn)》有明確設(shè)計(jì)。具體而言，主要有3個(gè)“不變”和2個(gè)“調(diào)整”。
3個(gè)“不變”。第一，個(gè)人賬戶結(jié)余的歸屬不變。個(gè)人賬戶的本金和利息，無(wú)論是改革前的歷史結(jié)余，還是改革后新劃入形成的結(jié)余，都仍然歸個(gè)人所有，都仍然可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。第二，在職職工個(gè)人繳費(fèi)的比例、流向不變。在職職工個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)仍然全額劃入個(gè)人賬戶。第三，退休人員不繳費(fèi)的政策不變。退休人員仍然不需繳費(fèi)，個(gè)人賬戶資金仍然由醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入。
2個(gè)“調(diào)整”，是指按照不同方法，分別調(diào)整在職職工、退休職工的個(gè)人賬戶劃入方式。第一，對(duì)于在職職工，改革前，個(gè)人賬戶的資金來(lái)源由單位繳費(fèi)的一部分和個(gè)人繳費(fèi)共同組成；改革后，個(gè)人繳費(fèi)依然全部劃入個(gè)人賬戶，原來(lái)單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的部分，劃入統(tǒng)籌基金。第二，對(duì)于退休人員，改革前，大部分地方每月劃入個(gè)人賬戶的資金為“個(gè)人養(yǎng)老金實(shí)際發(fā)放數(shù)×劃入標(biāo)準(zhǔn)”；改革后，劃入個(gè)人賬戶的資金為“本統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平×劃入標(biāo)準(zhǔn)”，其中，改革后的劃入標(biāo)準(zhǔn)比改革前有所降低。
此次改革的核心，是用調(diào)整個(gè)人賬戶的劃入方式，來(lái)“置換”普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。改革涉及利益調(diào)整，不少參保人劃入個(gè)人賬戶的資金會(huì)有不同程度的減少。特別是考慮到我國(guó)各地區(qū)域間發(fā)展不平衡，醫(yī)保政策存在一定差異，我們一直堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)，努力處理好改革前后的政策銜接，逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。
問(wèn)題4：本次改革在濟(jì)病濟(jì)困方面有什么考慮？
答：為了發(fā)揮普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)濟(jì)病濟(jì)困作用，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，我們?cè)诒敬胃母镏校部紤]了群眾實(shí)際困難并予以傾斜。
一是注重向患病群眾傾斜。改革前，職工門(mén)診就醫(yī)主要依靠個(gè)人賬戶保障，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、費(fèi)用自付。對(duì)于健康人群而言，個(gè)人賬戶往往用不完，形成資金沉淀；對(duì)于患病多的群體而言，個(gè)人賬戶又常常不夠用，影響了就醫(yī)診療。改革建立門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，將推動(dòng)醫(yī)�；鸶嘤糜诨疾《嗟娜巳骸�
二是注重向老年群體傾斜。改革明確要求，各地設(shè)計(jì)報(bào)銷(xiāo)政策時(shí)，針對(duì)退休人員要在“一低兩高”方面有所安排，即報(bào)銷(xiāo)“起付線”比在職職工更低、報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工更高、報(bào)銷(xiāo)“封頂線”比在職職工更高。目前，已開(kāi)展改革的各統(tǒng)籌地區(qū)基本都明確了退休職工享受更高的報(bào)銷(xiāo)待遇，以更好保障老年人健康權(quán)益。
此外，考慮到許多參保人特別是退休人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診取藥比較方便，改革要求在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇方面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜，并將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障納入報(bào)銷(xiāo)范圍，方便群眾在家門(mén)口就醫(yī)購(gòu)藥。
問(wèn)題5：為解決門(mén)診費(fèi)用高的問(wèn)題，除了此次開(kāi)展的改革，國(guó)家醫(yī)保局還開(kāi)展了哪些工作？
答：要減輕群眾反映強(qiáng)烈的普通門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不僅需要建立普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)機(jī)制，而且需要一系列系統(tǒng)性改革相互支撐。國(guó)家醫(yī)保局自2018年組建以來(lái)，推出一系列惠民舉措，為本次改革提供了有效支撐。
一是降低藥品價(jià)格。國(guó)家組織開(kāi)展294種藥品集中帶量采購(gòu)，一批高血壓、冠心病、糖尿病等門(mén)診常見(jiàn)病、慢性病用藥平均降價(jià)超過(guò)50%。得益于大幅降價(jià)，患者使用高質(zhì)量藥品的比例從集采前的50%上升到90%以上。同時(shí)，每年按“價(jià)同效優(yōu)、效同價(jià)宜”原則動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，累計(jì)新增618種藥品報(bào)銷(xiāo)，其中341種藥品通過(guò)“靈魂砍價(jià)”平均降價(jià)超過(guò)50%，保障更多患者用上了過(guò)去用不起、買(mǎi)不到的新藥好藥。
二是優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。在持續(xù)優(yōu)化異地住院費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大異地門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算范圍，2022年全國(guó)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算惠及3243.56萬(wàn)人次。優(yōu)化規(guī)范長(zhǎng)期處方管理，滿足慢性病患者長(zhǎng)期用藥需求，一次就醫(yī)可開(kāi)具的處方量最長(zhǎng)達(dá)12周。
三是加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格費(fèi)用的監(jiān)管。持續(xù)糾治群眾反映強(qiáng)烈的“小病大治”、多收費(fèi)、亂收費(fèi)、價(jià)格失信等危害群眾利益行為。2018年以來(lái)，累計(jì)處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)154.3萬(wàn)家次，曝光典型案例24.5萬(wàn)件，積極促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，努力讓群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的醫(yī)藥服務(wù)。
本次改革后，隨著醫(yī)保管理服務(wù)向門(mén)診領(lǐng)域進(jìn)一步延伸，上述各項(xiàng)惠民機(jī)制將在普通門(mén)診統(tǒng)籌這一新的平臺(tái)進(jìn)一步發(fā)揮系統(tǒng)集成作用，為改革提供有力支持，以增進(jìn)參保職工的健康福祉。
問(wèn)題6：目前，各地推進(jìn)改革落實(shí)的情況如何？
答：目前，全國(guó)已有99%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了普通門(mén)診統(tǒng)籌。2022年，普通門(mén)診統(tǒng)籌減輕職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)1086億元。2023年以來(lái)，全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算4.41億人次，日均結(jié)算超過(guò)780萬(wàn)人次，完成結(jié)算金額462.4億元。通過(guò)“待遇置換、資金平移”，改革的效果逐步顯現(xiàn)。
當(dāng)然，由于各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，推進(jìn)改革也存在不平衡，有的地方改革紅利還沒(méi)有充分釋放。對(duì)此，我們將指導(dǎo)各地持續(xù)優(yōu)化完善配套措施，確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
一是將更多定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。有群眾反映，改革后雖然普通門(mén)診費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)，但對(duì)于習(xí)慣在藥店購(gòu)藥的患者來(lái)說(shuō)，購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)不方便。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局近期印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）明確，參保人憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)�！锻ㄖ愤€要求各地加大力度，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店，方便參保人憑處方開(kāi)藥。2023年以來(lái)，全國(guó)已有2962萬(wàn)人次在定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)結(jié)算，結(jié)算金額14.34億元，職工參保人在藥店次均報(bào)銷(xiāo)48.41元。
二是推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備更多藥品。有群眾擔(dān)心，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配備不足，無(wú)法在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)到自己需要的藥品。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局將加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，聯(lián)合有關(guān)部門(mén)不斷完善政策，支持基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品配備等，努力讓群眾就近享受醫(yī)療服務(wù)。
三是提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保便民服務(wù)。有群眾呼吁，希望進(jìn)一步提升醫(yī)保便民化服務(wù)，讓群眾辦事“少跑腿”。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！狈⻊�(wù)，推動(dòng)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購(gòu)藥全流程應(yīng)用、擴(kuò)大醫(yī)保移動(dòng)支付接入范圍，讓參保人通過(guò)手機(jī)就能完成掛號(hào)就診、醫(yī)保結(jié)算、參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等相關(guān)服務(wù)。
   群眾有所呼，醫(yī)保有所應(yīng)。國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各地醫(yī)保部門(mén)持續(xù)落實(shí)改革部署，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，定期評(píng)估改革落地情況，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾就醫(yī)需求，研究?jī)?yōu)化門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例、“起付線”和“封頂線”等政策，不斷細(xì)化配套措施，優(yōu)化管理服務(wù)，提高保障水平，努力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
[責(zé)任編輯：蘭麗娜 PF020]

作者: 張二愣 時(shí)間: 2023-2-26 16:39
收到，謝謝分享！

作者: 清心 時(shí)間: 2023-2-26 19:27
民生報(bào)道，謝謝分享，掌聲響起來(lái)

作者: 為民說(shuō)話 時(shí)間: 2023-2-27 06:43
謝謝許老師分享

作者: 元帥 時(shí)間: 2023-2-27 07:12

作者: 元帥 時(shí)間: 2023-2-27 07:13
醫(yī)保改革必須落到實(shí)處！

作者: 藍(lán)妮 時(shí)間: 2023-2-27 08:48
好不好，民眾說(shuō)了算

作者: 藍(lán)妮 時(shí)間: 2023-2-27 08:48

作者: 開(kāi)機(jī) 時(shí)間: 2023-2-27 08:50

作者: 開(kāi)機(jī) 時(shí)間: 2023-2-27 08:51
強(qiáng)烈要求恢復(fù)到原來(lái)醫(yī)保規(guī)定，個(gè)人卡里錢(qián)少太多了！

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-27 09:26
在頭條里看到國(guó)家醫(yī)保局終于出來(lái)自
在頭條里看到國(guó)家醫(yī)保局終于出來(lái)自問(wèn)自答，完全回避全國(guó)人民的呼聲，還大顏不慚地自唱贊歌。國(guó)家醫(yī)保局稱：這次醫(yī)改是把“平移”出來(lái)的資金全用于門(mén)診共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)參保人由個(gè)人門(mén)診自付“置換”成門(mén)診報(bào)銷(xiāo)�！捌揭啤本褪前巡簧∪说膫€(gè)人賬戶大部分錢(qián)移出來(lái)保障生病人的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，“置換”就是將改革前門(mén)診自付置換成門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。這是狡辯！這是昩良心說(shuō)瞎話！生病的人在交完門(mén)檻費(fèi)后最多只能報(bào)銷(xiāo)回他改前個(gè)人賬戶的錢(qián)（1/3的人還拿不回，虧），不生病的人個(gè)人賬戶上的錢(qián)2/3被統(tǒng)籌刮走，全進(jìn)了國(guó)家醫(yī)保局這個(gè)最大資本家的腰包。這次醫(yī)改不是為人民謀利益，實(shí)際是國(guó)家醫(yī)保局賺參保人和其單位的錢(qián)。底層人民高呼：毛澤東思想萬(wàn)歲！毛澤東思想武裝起來(lái)的中國(guó)共產(chǎn)黨萬(wàn)歲！

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-27 09:30
這帖子就是人民的心聲。官方自問(wèn)自答，自唱贊歌，回避矛盾。什么官？什么黨？太失民心了！

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-27 09:33

(, 下載次數(shù): 11)

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-27 09:34
黃岡市醫(yī)改更沒(méi)良心！國(guó)家規(guī)定統(tǒng)籌的錢(qián)要全部用于門(mén)診共濟(jì)，黃岡市是拿一卜卜半共濟(jì)，純賺一大半。羅田官方還不要百姓提意見(jiàn)，千方百計(jì)堵百姓呼聲，什么為人民服務(wù)的官！什么民主！這種世道讓臺(tái)灣同胞怎么想？

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-27 09:35
“一卜卜”應(yīng)為“小”

作者: 夏季陽(yáng)光 時(shí)間: 2023-2-27 10:00
本帖最后由夏季陽(yáng)光于 2023-2-27 10:02 編輯

國(guó)家醫(yī)保局是霸凌醫(yī)保局，是賺老百姓錢(qián)的醫(yī)保局，這次所謂地平移和置換，實(shí)際上是國(guó)家醫(yī)保局搜刮民財(cái)，要不得，已經(jīng)遭到數(shù)以億計(jì)的網(wǎng)民堅(jiān)決反對(duì)！強(qiáng)烈要求恢復(fù)到原來(lái)的醫(yī)保政策，否則，老百姓要斗爭(zhēng)到底！

作者: 利國(guó)利民 時(shí)間: 2023-2-27 10:23
強(qiáng)烈要求：撤銷(xiāo)醫(yī)保局這個(gè)只啃老百姓肉的機(jī)構(gòu)！

作者: 利國(guó)利民 時(shí)間: 2023-2-27 10:27
群眾有所呼，醫(yī)保有所應(yīng)。國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各地醫(yī)保部門(mén)持續(xù)落實(shí)改革部署，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，“定期評(píng)估改革落地情況，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾就醫(yī)需求，研究?jī)?yōu)化門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例、“起付線”和“封頂線”等政策，不斷細(xì)化配套措施，優(yōu)化管理服務(wù)，提高保障水平，努力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。”
醫(yī)保局說(shuō)得好聽(tīng)，只要有醫(yī)保局仍不聽(tīng)老百姓的呼聲，老百姓就沒(méi)有什么“獲得感、幸福感、安全感。”

作者: 看春 時(shí)間: 2023-2-27 11:42

追求真理發(fā)表于 2023-2-27 09:30
這帖子就是人民的心聲。官方自問(wèn)自答，自唱贊歌，回避矛盾。什么官？什么黨？太失民心了！

自導(dǎo)自演唱雙簧，
所謂醫(yī)保壞心腸！
巧取豪奪還狡辯，
違背民意為哪樁？

作者: 看春 時(shí)間: 2023-2-27 11:43
自導(dǎo)自演唱雙簧，
所謂醫(yī)保壞心腸！
巧取豪奪還狡辯，
違背民意為哪樁？

作者: 紫雨 時(shí)間: 2023-2-27 12:05
反正我現(xiàn)在的個(gè)人賬戶比原來(lái)一個(gè)月要少120多塊錢(qián)，少了一大半，一年要少一千多，不知門(mén)診共計(jì)能報(bào)銷(xiāo)多少？

作者: 江湖水 時(shí)間: 2023-2-27 14:55

作者: 開(kāi)心的人 時(shí)間: 2023-2-27 16:11

作者: 醉潘一豪 時(shí)間: 2023-2-27 16:41
“政府的權(quán)力來(lái)自人民，施政必須順應(yīng)民之所望”這是李克強(qiáng)總理近日主持國(guó)務(wù)院會(huì)議時(shí)說(shuō)的，難道醫(yī)保改革就可以不順應(yīng)民之所望嗎？難道這就是中國(guó)式的民主和人權(quán)嗎？

作者: 楚最丁 時(shí)間: 2023-2-27 17:08

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-27 17:09
難道這樣醫(yī)改就是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)越性？若如此，還不如習(xí)近平舊時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義好，更不如毛澤東時(shí)代好。

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-27 18:16
看春，好詩(shī)！

作者: 小河 時(shí)間: 2023-2-27 19:58
好帖，謝華版分享！

作者: 小河 時(shí)間: 2023-2-27 19:59

作者: 草根網(wǎng)民 時(shí)間: 2023-2-28 05:35
本帖最后由草根網(wǎng)民于 2023-2-28 05:39 編輯

各位網(wǎng)友，看了以上民生報(bào)道和大家的評(píng)論，卑職認(rèn)為這次醫(yī)保改革最大的弊端是把單位應(yīng)該劃入到個(gè)人賬戶的錢(qián)，醫(yī)保局全部一鍋端拿去了，以致造成個(gè)人賬戶里的錢(qián)減少了許多，意見(jiàn)甚大！合理的改革辦法是，單位劃入個(gè)人賬戶的錢(qián)，醫(yī)保局拿去一半，另一半呢應(yīng)該仍然劃入到個(gè)人賬戶，即醫(yī)保局和個(gè)人各占百分之五十，而不是由醫(yī)保局全部拿去用于所謂的“門(mén)診共計(jì)”！那么，個(gè)人如何所求呢？只有要求單位將在職職工和退休人員劃撥醫(yī)保局的錢(qián)，應(yīng)有當(dāng)事人簽字才能生效，不能由醫(yī)保局說(shuō)劃入多少就劃入多少！沒(méi)有當(dāng)事人同意單位就向醫(yī)保局劃入，此款由單位賠償給個(gè)人賬戶，單位不賠償，當(dāng)事人可要求單位停止向醫(yī)保局劃入，并找單位主要負(fù)責(zé)人理賠，造成這極不穩(wěn)定的后果應(yīng)由醫(yī)保局負(fù)全部責(zé)任！因?yàn)閱挝粍澣雮€(gè)人賬戶的錢(qián)是當(dāng)事人合法收入，當(dāng)事人有這個(gè)權(quán)利！

作者: 窯山將客 時(shí)間: 2023-2-28 09:04

作者: 追求真理 時(shí)間: 2023-2-28 10:56
黃岡醫(yī)保改革
黃岡醫(yī)保改革，請(qǐng)別瞞上欺下
   國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)改指導(dǎo)意見(jiàn)明確規(guī)定：通過(guò)醫(yī)療門(mén)診改革，解決參保人員特別是退休老人看病難看病貴的問(wèn)題，守牢退休老人的保命錢(qián)、救命錢(qián)。
      然而，黃岡市醫(yī)保局出臺(tái)的醫(yī)改方案不僅完全與黨中央國(guó)務(wù)院的指導(dǎo)思想背道而馳，反而極力宣傳誤導(dǎo)、涂脂抹粉，昧著良心干坑害老人的事，讓老人看病更難、支出更重、麻煩更多，把好人累病、把病人拖死。
      2023年2月22日上午，我因病到羅田縣人民醫(yī)院外科就診（幸虧還能自理、對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟且能使用智能設(shè)備），因?yàn)槿耸�，我沒(méi)在門(mén)診排隊(duì)掛號(hào)就診，直接去住院部找李強(qiáng)主任，剛好李主任查房回來(lái)，直接把我?guī)У綑z查室指檢，然后回辦公室細(xì)致講解病情和他的治療方案，開(kāi)藥，囑：有兩種藥醫(yī)院沒(méi)有，另兩種藥可在醫(yī)院取。前后不到一刻鐘。我的感受是，醫(yī)生很善良很專門(mén)很溫暖。來(lái)到繳費(fèi)大廳，人很多，隊(duì)很長(zhǎng)，我就在自動(dòng)繳費(fèi)機(jī)上操作，我突然意識(shí)到：自助機(jī)上能累計(jì)門(mén)檻費(fèi)么？馬上停止操作，取卡，去導(dǎo)醫(yī)臺(tái)排隊(duì)咨詢，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)說(shuō)可以，因?yàn)樵谝粋€(gè)系統(tǒng)內(nèi)。我不放心，就直奔醫(yī)保局在醫(yī)院設(shè)立的辦公室（二樓過(guò)道），醫(yī)保局代辦員說(shuō)：自助機(jī)交繳不能累計(jì)門(mén)檻費(fèi)，須到窗口憑社�？ń毁M(fèi)才累計(jì)門(mén)檻費(fèi)。沒(méi)辦法，我只好站在長(zhǎng)蛇隊(duì)尾，好不容易臨到我了，收款員說(shuō)：我已上報(bào)，要等系統(tǒng)批準(zhǔn)了才能計(jì)費(fèi)，讓我靠邊再等。足足等了二十多分鐘，收費(fèi)員說(shuō)：批準(zhǔn)了，可以交費(fèi)了。收費(fèi)員一番麻煩而又細(xì)心的操作后，很禮貌地告訴我，進(jìn)入門(mén)診交費(fèi)程序：收到就診卡，上傳處方，等候批復(fù)，系統(tǒng)內(nèi)先刷醫(yī)保卡余額或慢性病救助的錢(qián)，下差的補(bǔ)現(xiàn)錢(qián)；超過(guò)門(mén)檻費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)也是先上傳處方，等上面批準(zhǔn)（20分鐘以上），系統(tǒng)先按報(bào)銷(xiāo)比例清除你醫(yī)保卡上的錢(qián)，少了再自付。收費(fèi)員說(shuō)，他每天被老人誤解而挨罵，盡管他受委屈，但非常同情那些可憐的老人。他說(shuō)這里天天有老人罵醫(yī)保局、罵政府甚至罵共產(chǎn)黨。其實(shí)此時(shí)我心里也罵了一萬(wàn)遍！
   黃岡市醫(yī)改方案也披上了國(guó)務(wù)院政策的外衣，但在具體方案細(xì)則上，完全是瞞上欺下。具體如下：
   1、“醫(yī)改實(shí)現(xiàn)門(mén)診家庭共濟(jì)”。所有參保老人醫(yī)改前每月個(gè)人賬戶有180一280元，現(xiàn)在只有不到70元。70元的共濟(jì)能解決什么問(wèn)題？你不改我也可以共濟(jì)呀！而且還能解決小問(wèn)題。
   2、“參保人員門(mén)診共濟(jì)，統(tǒng)籌后保障力度更大”。以我一個(gè)中等參保老人計(jì)算：改前我每月個(gè)人賬戶約250元，現(xiàn)在只有70元。門(mén)診首付500元，年報(bào)銷(xiāo)上限2000元。你醫(yī)保池拿走我2000多去共濟(jì)，但最多只報(bào)銷(xiāo)給我2000元，還要我貼上首付和報(bào)銷(xiāo)之外的自費(fèi)。那大部分人不生病，你醫(yī)保局統(tǒng)籌去的錢(qián)并沒(méi)有支持門(mén)診共濟(jì)（因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)上限和門(mén)檻決定了醫(yī)保資金池滿滿是當(dāng)前患者和未來(lái)患者的血�。ａt(yī)保局的參保人門(mén)診共濟(jì)是大謊話，老百姓的保命錢(qián)救命錢(qián)被醫(yī)改從個(gè)人賬戶上刮走了，“人民至上”成口號(hào)。
   3、“醫(yī)改是為了解決老人看病難看病貴的問(wèn)題”。我今天的遭遇可以看出看病不難（等待有些難），難的是醫(yī)保局設(shè)置的審核等待，這是故意刁難！退一步說(shuō)，你醫(yī)保局收走我的多，報(bào)給我的少，還有些藥不報(bào)，你賺了我一個(gè)快要死的人的錢(qián)不臉紅，還要這樣折磨我，難道這就是你醫(yī)保局傳遞的黨的溫暖？黃岡市醫(yī)改方案為什么不依法改？為什么不依國(guó)務(wù)院的指導(dǎo)意見(jiàn)改？為什么不按習(xí)近平“人民至上”的思想改？
   近段時(shí)間，全國(guó)人民對(duì)醫(yī)改怨聲載道，武漢市報(bào)銷(xiāo)上限4000元也不能接受，近十萬(wàn)人集中表達(dá)訴求�？牲S岡市醫(yī)改報(bào)銷(xiāo)上限只有2000元，大家希望黃岡市醫(yī)改要順應(yīng)民意，像北京廣州南京大連等地一樣，把醫(yī)改撥回正確方向。有人痛罵專家“不深入調(diào)研，拍屁股出方案，不是人養(yǎng)的東西”！我認(rèn)為“磚家”畢竟是穆仁智，的確遭人唾棄；但人們更恨的還是黃世仁。黃岡市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)，你們認(rèn)為呢？




                     二0二三年二月二十二日
解決這個(gè)問(wèn)題三個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行：取消門(mén)檻費(fèi)；提高報(bào)銷(xiāo)比例；提高上限。確保平移出來(lái)的錢(qián)全部用于門(mén)診共濟(jì)。這樣，個(gè)人不吃虧，生病的當(dāng)年受益，不病的人日后有保障，國(guó)家也不虧。現(xiàn)在的問(wèn)題是，國(guó)家說(shuō)門(mén)診共濟(jì)是假的，生病的人是自己用自己的的錢(qián)共濟(jì)，沒(méi)病的人被統(tǒng)籌的錢(qián)全進(jìn)了醫(yī)保局這個(gè)“黃世仁”的腰包。

作者: 拳道者 時(shí)間: 2023-2-28 17:46
看一看南京市的醫(yī)改方案是真正親民，為民眾謀福利。其一，退休人員個(gè)人賬戶仍按22年12月份標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給個(gè)人。其二，取消統(tǒng)籌門(mén)診的起付費(fèi)，不設(shè)門(mén)坎費(fèi)了。其三，門(mén)診支付比例高，統(tǒng)籌門(mén)診費(fèi)上限年達(dá)1.5萬(wàn)時(shí)統(tǒng)籌支付比例為60％~85％。其四，每年沒(méi)有發(fā)生門(mén)診費(fèi)的個(gè)人都進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，一年未發(fā)生門(mén)診支付的，個(gè)人賬戶增加獎(jiǎng)勵(lì)100元，二年未發(fā)生門(mén)診支付的，個(gè)人賬戶增加獎(jiǎng)勵(lì)200元，以此類(lèi)推最高增至獎(jiǎng)勵(lì)500元。看與我省醫(yī)改相比，真是叫人心寒！

作者: 紅葉如丹 時(shí)間: 2023-3-1 08:06

草根網(wǎng)民發(fā)表于 2023-2-28 05:35
各位網(wǎng)友，看了以上民生報(bào)道和大家的評(píng)論，卑職認(rèn)為這次醫(yī)保改革最大的弊端是把單位應(yīng)該劃入到個(gè)人賬戶的錢(qián) ...

支持、支持

作者: 驚雷 時(shí)間: 2023-3-1 12:19
無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命者萬(wàn)歲！毛澤東思想萬(wàn)歲！

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