羅田縣冠心病患者的喜訊—縣醫(yī)院自主開展多例“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入（PCI）”手...

羅田縣人民醫(yī)院 · 發(fā)表于 2021-4-6 09:34:46

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近年來，隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展的日新月異，心血管介入治療技術(shù)、消融技術(shù)、起搏技術(shù)以及先心病介入治療技術(shù)在現(xiàn)代化大醫(yī)院中被廣泛開展，對(duì)心血管疾病的治療取到極大的促進(jìn)作用，廣大心臟病患者直接受益。心血管疾病治療新技術(shù)的飛速發(fā)展和應(yīng)用，也對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了巨大的影響，本區(qū)域的廣大患者迫切盼望這樣先進(jìn)實(shí)用、拯救生命的技術(shù)能應(yīng)用到基層，衛(wèi)健行政主管部門和醫(yī)保部門也希望這樣的技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院開花結(jié)果，減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)保負(fù)擔(dān)和奔波之苦。

PCI是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的英文縮寫，是一大類介入治療冠心病方法的總稱。包括：冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、支架植入、旋磨、吸取血栓等，是冠心病治療的重要手段。最常見的是球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)。手術(shù)操作過程在導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行，X線透視下完成。

球囊擴(kuò)張是選取股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，通過穿刺方法將導(dǎo)絲送到靶血管部位，注入造影劑確定狹窄部位，送入球囊至狹窄部位，充氣擴(kuò)張狹窄的部位。

支架植入則是在此基礎(chǔ)上再將一個(gè)冠脈支架送入狹窄部位，并使用球囊將支架撐開并最終固定于狹窄部位、支撐血管壁，恢復(fù)局部的冠脈直徑到正常范圍，維持血液暢通。

PCI手術(shù)具有療程短、創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，不僅可以即時(shí)改善冠心病患者的生活質(zhì)量，更大的意義是它能極大降低心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。

羅田縣醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子充分認(rèn)識(shí)到自主“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)”（英文縮寫PCI）以及起搏技術(shù)的開展勢(shì)在必行，高度重視，給予人財(cái)物各方面支持，并于2020年將醫(yī)院心內(nèi)科與中南醫(yī)院心內(nèi)科組建�？坡�(lián)盟，受到了心內(nèi)科魯主任以及團(tuán)隊(duì)的大力支持與幫助，各項(xiàng)心血管治療新業(yè)務(wù)陸續(xù)開展，取得了明顯的社會(huì)效應(yīng)。

在科主任方向明的帶領(lǐng)下，科室青年骨干醫(yī)生吳探龍從今年2月開始，攜手科室同事姚迅、方光耀等完成了數(shù)臺(tái)冠脈支架植入（PCI）手術(shù)，患者術(shù)中以及術(shù)后均無相關(guān)并發(fā)癥，恢復(fù)良好，手術(shù)取得圓滿成功�；颊呔徒诹_田縣醫(yī)院治療，無須在羅田、武漢兩地奔波，家屬照料方便，更為關(guān)鍵的是，治療總費(fèi)用僅為省級(jí)三甲醫(yī)院的三分之一左右。

目前，對(duì)于冠狀動(dòng)脈A型病變以及部分B型病變，方向明主任和吳探龍均能獨(dú)立完成介入手術(shù)。下一步，科室將自主開展急診PCI、永久起搏器植入以及IABP（主動(dòng)脈球囊反搏）植入等項(xiàng)目，錘煉內(nèi)功，提升內(nèi)涵，不斷提升自身診療能力和技術(shù)水平，為全縣人民群眾的身體健康和家庭幸福作出新貢獻(xiàn)。

小貼士

一、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI）的適用患者1、穩(wěn)定型的心絞痛，經(jīng)過藥物治療以后仍然有癥狀，狹窄的血管比較明確，一般情況下狹窄程度達(dá)到血管直徑的75%及以上。2、有輕度的心絞痛癥狀，或者沒有癥狀但是心肌缺血客觀存在，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)的心肌面積比較大。3、介入治療后仍有心絞痛復(fù)發(fā)、管腔再狹窄的患者，這種情況仍然需要再次進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)。4、急性心肌梗死患者，包括急性ST段抬高性心肌梗死以及急性非ST段抬高性心肌梗死患者，一般情況下,都需要急診或者擇期來進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。二、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI）的難度與風(fēng)險(xiǎn)性1、因病變血管狹窄程度大，同時(shí)可能合并有血管鈣化、夾層、扭曲等情況，進(jìn)導(dǎo)絲有一定難度。2、植入支架時(shí)可能出現(xiàn)球囊通過病變困難、病變鈣化擴(kuò)張不良、支架脫載等情況而造成手術(shù)失敗。
3、植入支架后可能出現(xiàn)急性支架內(nèi)血栓、無復(fù)流或者慢血流、血管破裂心包填塞、支架頭末端血腫造成再狹窄閉塞等等。

吳探龍醫(yī)師。男，36歲，主治醫(yī)師；從事心血管工作12年。2018--2020年在同濟(jì)大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院以及武漢大學(xué)附屬中南醫(yī)院的重癥CCU以及心內(nèi)導(dǎo)管室進(jìn)修兩年，2020年2月學(xué)成歸來。目前他可以完成冠脈PCI、臨時(shí)以及永久起搏器植入、IABP植入、多種動(dòng)靜脈穿刺以及靜脈置管術(shù)、心包穿刺以及置管術(shù)、左心室造影以及腎動(dòng)脈造影等多種心血管手術(shù)。