【麻塘養(yǎng)生】關(guān)于鎖骨骨折，你應該要知道的事!

小塘同學

　　鎖骨骨折在肩部創(chuàng)傷中最為常見，多是由外傷間接的暴力傳導至鎖骨，導致的鎖骨的完整性和連續(xù)性中斷，引起局部腫痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等一系列癥狀。

　　鎖骨的解剖結(jié)構(gòu)
　　鎖骨橋架于胸骨與肩峰之間，是上肢與軀干的骨性連接和支撐裝置。呈橫“S”形，遠端1/3為扁平狀凸向背面，利于肌肉和韌帶的附著和牽拉，主要有三角肌和胸大肌上份肌束，喙鎖韌帶和肩鎖韌帶，最遠端與肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié);近端1/3為菱形，凸向腹側(cè)，主要有胸鎖乳突肌附著，最近端與胸骨構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié);中1/3為兩端骨移行部，相對細小，因此最容易骨折。

　　鎖骨骨折一般怎么發(fā)生
　　鎖骨骨折多發(fā)生在兒童及青少年。一般因肩部外側(cè)、手掌或肘部著地跌倒，外力傳導至鎖骨而發(fā)生，以斜形骨折多見。占肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的44%，男:女約為2:1。一般簡單分為三型，1型為中1/3骨折，約占80%，2型為外1/3骨折約占15%，3型為內(nèi)1/3骨折，約占5%。小兒多為青枝骨折(斷而相連)。
　　怎么判斷是否鎖骨骨折
　　因鎖骨較表淺，一般局部疼痛、腫脹、畸形、肩部活動受限較明顯，可觸摸到移位的骨折端，肥胖者也可無明顯外部表現(xiàn)。鎖骨骨折后常表現(xiàn)為患肩傾斜，以健側(cè)手托著患側(cè)肘部，頭向患側(cè)傾斜，下頜偏向健側(cè)。幼兒自訴能力差，但在穿衣、上提手、托起腋下時，患兒因疼痛而啼哭加劇。一般X光片可明確診斷，CT檢查可明確骨折形態(tài)及移位方向，指導治療。懷疑鎖骨骨折時，應及時就醫(yī)。

　　鎖骨骨折的治療
　　一般認為80%-90%鎖骨中段骨折可采取非手術(shù)治療，即手法復位，橫形“8”字繃帶或鎖骨固定帶固定。
　　考慮手術(shù)治療的有：
　　1、病人不能耐受外固定;
　　2、復位后再移位，外固定不穩(wěn)定;
　　3、合并血管、神經(jīng)損傷;
　　4、開放性骨折;
　　5、陳舊性骨折不愈合;
　　6、鎖骨遠端骨折合并喙鎖韌帶斷裂。
　　非手術(shù)治療：患者坐位，挺胸抬頭，雙手叉腰或自然下垂，一術(shù)者膝部頂住患者胸背部正中，雙手握其雙肩外側(cè)，向背側(cè)牽引，使挺胸伸肩;將骨折端牽開后，另一術(shù)者按壓骨折端，使骨折復位。復位后以橫“8”字繃帶或鎖骨固定帶固定，患肢懸吊于胸前。小兒骨塑形能力強，較小的畸形可自行矯正。幼兒無移位或青枝骨折可無需外固定，三角巾懸吊2周即可。
文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院鄧賢文醫(yī)師

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張老五

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