【麻塘科普】風濕病是“不治之癥”嗎?

小塘同學

　　在許多人的心目中，風濕病不外乎是指天氣變化，腰酸腿疼或長期生活在潮濕環(huán)境導致關(guān)節(jié)腫痛的病癥，一些人不恰當?shù)貙�風濕病分為“風濕”和“類風濕”兩種。其實風濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，可分為10大類，200多種疾病。

　　最常見的有彌漫性結(jié)締組織病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎)、與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎(如強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎)、退行性關(guān)節(jié)病(如骨關(guān)節(jié)炎)、代謝性風濕病(如痛風、骨質(zhì)疏松)等。其發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。
　　風濕病與“風”、“濕”有關(guān)嗎?
　　許多風濕病人都戲稱自己的關(guān)節(jié)比天氣預(yù)報還準，每逢降溫或下雨，關(guān)節(jié)早早就開始感覺不適。典型的例子就是，許多人相信，產(chǎn)后吹了風，洗了澡，將來會得風濕病，因此炎炎夏日，產(chǎn)婦們躲在悶熱的屋子內(nèi)，不敢扇扇子，不敢開窗子，不敢用空調(diào)，更不敢洗頭洗澡�？墒牵�西方人普遍都是產(chǎn)后睡一覺，體力緩和過來即起床洗澡，并住在空調(diào)房或通風的房間，許多居住在西方的亞裔移民也是這樣，他們都沒有因此而得風濕病。那么，風濕病到底與“風”和“濕”有沒有關(guān)系?

　　1、西醫(yī)認為“風”和“濕”與病因無關(guān)，但濕冷會加重病情。的確，長期經(jīng)受寒冷刺激的人，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛;天氣變化，尤其是臺風前夕，腰酸腿痛者常常發(fā)作，甚至可以作為天氣預(yù)報。生理情況下，血液循環(huán)是不能到達關(guān)節(jié)腔的，關(guān)節(jié)軟骨靠滑液滋養(yǎng)。如果長期經(jīng)受寒冷刺激，會導致關(guān)節(jié)軟骨的損害、變性，出現(xiàn)或加快關(guān)節(jié)勞損。至于天氣變化時腰酸腿痛，這是受損了的關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、韌帶、纖維疤痕組織對天氣變化的一種過敏反應(yīng)，以及關(guān)節(jié)滑膜腔對氣壓變化的反應(yīng)。故一些外傷骨折者，痊愈后在氣候變化時常常會感覺酸疼;一些疤痕體質(zhì)者，氣候變化時疤痕會發(fā)紅發(fā)癢。也是同樣的道理。從西醫(yī)的角度“風”和“濕”不是風濕病的主要原因，而潮濕和寒冷的環(huán)境對關(guān)節(jié)炎是有害的。
　　2、中醫(yī)認為是正氣不足、外感風寒濕燥熱之邪所致。中醫(yī)對風濕病的認識已有兩千多年歷史，早在《內(nèi)經(jīng)·痹論》指出：“風寒濕三氣雜至，合而成痹也�！敝嗅t(yī)認為，風濕病也稱“痹病”“痹證”，是人體正氣不足或臟腑功能失調(diào)，風、寒、濕、燥、熱等外邪侵襲，內(nèi)生痰濕、淤血或熱毒，導致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢，出現(xiàn)以肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨的疼痛、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特征的一大類病癥。風濕病發(fā)生的根本原因在于人體正氣不足(包括肝腎虧虛、氣血不足、脾胃功能虛弱)，這個內(nèi)因夾雜著外界風寒濕燥熱邪，兩方互相作用下，就誘發(fā)了風濕病。另外情志不遂、肝氣郁結(jié)亦是發(fā)病的重要因素。
　　風濕病為何是疑難雜癥?
　　風濕病雖然常常以骨關(guān)節(jié)、肌肉癥狀為主，但絕大多數(shù)是全身系統(tǒng)性疾病，可以侵犯身體任何組織，癥狀多樣，發(fā)病隱匿，導致臨床上常常誤診或漏診。尤其涉及到多個學科的風濕病時，只解決某個�？频牟∽�，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，往往難以解決問題，使各�？频尼t(yī)生感到棘手。因此是目前醫(yī)學界公認的疑難雜癥。如果出現(xiàn)下列問題，需要及時找風濕科醫(yī)生，明確是否是風濕病，以免誤診：免疫功能低下;各種關(guān)節(jié)腫痛或疼痛;肌痛、肌無力;復(fù)發(fā)性眼炎、外生殖器潰瘍和口腔潰瘍;口眼干燥;雷諾現(xiàn)象;下背疼痛和交替性臀部疼痛;有2個或以上的系統(tǒng)或臟器受損，如腎炎+關(guān)節(jié)炎、皮疹+腎炎、關(guān)節(jié)痛+胸腔積液、肝炎+腎炎等;反復(fù)或持續(xù)發(fā)熱1個月以上，經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效，并排除腫瘤者。許多臨床上的疑難雜癥實際上是很普通的風濕病。

　　風濕病是“不治之癥”嗎?
　　雖然多數(shù)風濕病屬于“不可治愈性疾病”，但是隨著醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)在風濕病已不再是“不治之癥”，雖短期內(nèi)尚無法做到“斬草除根”，但長期服藥堅持治療，可以控制病情、防止進展、保存關(guān)節(jié)、臟器功能，改善預(yù)后。
　　以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表的，損害內(nèi)臟為主的自身免疫性風濕�。航�(jīng)過免疫調(diào)節(jié)的治療后，大多數(shù)病人的疾病可以緩解，半數(shù)的病人在治療1—2年后，可以停用激素或僅隔日口服2片激素，生命質(zhì)量與正常人相同。
　　以類風濕關(guān)節(jié)炎為代表的，關(guān)節(jié)侵蝕性破壞為主的自身免疫性風濕�。翰捎们‘�?shù)穆�作用抗風濕藥治療，必要時加生物制劑，多可控制病變的發(fā)展，緩解癥狀，促使病人恢復(fù)生活和工作的能力。
　　以骨關(guān)節(jié)炎為代表的，退行性風濕�。褐委熞允褂梅晴摅w抗炎藥為主，氨基葡萄糖對延緩骨關(guān)節(jié)炎的進展有一定的作用。平常以病人自我保健為主，冬天的關(guān)節(jié)保暖、紅外線、熱敷等，減少關(guān)節(jié)負重活動。
　　以痛風為代表的，代謝性風濕病：急性期以抗炎鎮(zhèn)痛為主，慢性期以降低尿酸為主。但痛風者必須注意控制飲食，少進食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒，否則痛風常會發(fā)作。

　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院，是一所運用中醫(yī)中藥治療風濕病的中醫(yī)醫(yī)院，其從整體出發(fā)，以辨證論治為核心，扶正與祛邪兼顧。醫(yī)院充分發(fā)揮中、西醫(yī)優(yōu)勢，以中醫(yī)中藥為主，西藥為輔，采用中西醫(yī)結(jié)合的有效綜合、序貫治療方案，運用《鎮(zhèn)氏風濕病馬錢子療法》自制丸藥以及中藥湯劑，聯(lián)合非甾體消炎止痛藥、免疫抑制劑以及生物制劑等西藥治療風濕病。其療效要優(yōu)于單純使用西藥治療，且不良反應(yīng)也相對較少。醫(yī)院一年一度開展的膏方節(jié)，根據(jù)個人體質(zhì)，一人一膏，較為精準的調(diào)理，可以幫助病人緩解因病情發(fā)展或服用西藥期間出現(xiàn)的多種不良狀態(tài)。
文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院文曉芳醫(yī)師