羅田論壇
標(biāo)題: 在醫(yī)院看病卻要在院外藥店自費(fèi)買(mǎi)藥？究竟咋回事？ [打印本頁(yè)]
作者: 義水人 時(shí)間: 2018-9-19 15:32
標(biāo)題: 在醫(yī)院看病卻要在院外藥店自費(fèi)買(mǎi)藥？究竟咋回事？
不少患者有這樣的經(jīng)歷：醫(yī)生看完病后，開(kāi)出兩張藥方，一張?jiān)卺t(yī)院內(nèi)拿藥，另一張要“出門(mén)左拐去XX藥店”。院內(nèi)部分藥品是可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，院外拿的藥則是自費(fèi)。
有此經(jīng)歷的患者對(duì)于在醫(yī)院看病卻要在院外藥店自費(fèi)買(mǎi)藥表示不解，質(zhì)疑“醫(yī)生勾結(jié)藥店拿提成了”，而醫(yī)生們則喊委屈，表示這種操作原因復(fù)雜，他們也有些無(wú)奈。到底是誰(shuí)的“鍋”？記者進(jìn)行了調(diào)查。
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醫(yī)院不開(kāi)藥患者奔藥店
“我來(lái)醫(yī)院看病，為啥非要到藥店買(mǎi)藥？既不能報(bào)銷(xiāo)又麻煩！”7月9日，在北京某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科，僅半個(gè)小時(shí)，記者就見(jiàn)到了3名拿著兩張藥方、低聲嘟囔抱怨的患者。
無(wú)獨(dú)有偶。在湖南長(zhǎng)沙，一位腫瘤患者對(duì)記者說(shuō)：“我們腫瘤病人負(fù)擔(dān)本來(lái)就重，我每次住院化療后都開(kāi)不到足夠的藥，有一半的藥醫(yī)生都要我到旁邊藥店去買(mǎi)�？芍挥性卺t(yī)院拿的才能報(bào)銷(xiāo)��！”
記者走訪多地發(fā)現(xiàn)，許多公立醫(yī)院附近都開(kāi)設(shè)有藥店，有些甚至就是醫(yī)院的三產(chǎn)。前來(lái)購(gòu)藥的患者中，有相當(dāng)一部分是在醫(yī)院看完病，拿著醫(yī)生開(kāi)的處方來(lái)買(mǎi)藥的。有的醫(yī)生直接告訴患者，拿這張單子到隔壁某某藥店買(mǎi)藥。
一位患者坦言，自主選擇購(gòu)買(mǎi)藥品的渠道是患者的權(quán)利。醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，相比外面藥店，在醫(yī)院購(gòu)藥更劃算、放心，“但醫(yī)院沒(méi)有我要的藥，旁邊的藥店卻剛好都有，我只能拿著醫(yī)生處方到那買(mǎi)。”
患前列腺炎的曾大爺在湖南一家醫(yī)院掛了泌尿外科的號(hào)，他說(shuō)：“醫(yī)生看了我的病情后說(shuō)要吃藥，讓我到醫(yī)院附近的藥店購(gòu)買(mǎi)10盒前列桂黃片。他說(shuō)這個(gè)藥醫(yī)院沒(méi)有，只有醫(yī)院附近的藥店有。我花了近500元買(mǎi)了10盒前列桂黃片，而孩子后來(lái)給我在別的藥店和網(wǎng)上查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥一盒也就20元左右！”
曾大爺家屬提供的藥品照片
曾大爺?shù)馁?gòu)藥小票
醫(yī)生親筆在掛號(hào)條后注明去該藥房購(gòu)買(mǎi)前列桂黃片
在長(zhǎng)沙工作的黃英在湖南一家腫瘤醫(yī)院看病，她告訴記者：“我的醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院控制藥費(fèi)很?chē)?yán)，醫(yī)生多開(kāi)藥要被處罰。為了不被處罰，他就沒(méi)有給我開(kāi)充足的藥，讓我自己到醫(yī)院附近一家藥店去買(mǎi)�！�
“我在醫(yī)院做了個(gè)小手術(shù)，術(shù)后需要吃消炎藥。結(jié)果醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)院嚴(yán)控抗生素使用，開(kāi)不了消炎藥，我家屬只好自費(fèi)去附近的藥店買(mǎi)回來(lái)給我吃。如果醫(yī)院給我開(kāi)，我就能憑醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，這是變相增加我們患者負(fù)擔(dān)！”一位患者說(shuō)。
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常見(jiàn)藥開(kāi)不出醫(yī)生也醉了
“為什么醫(yī)院沒(méi)藥？這事我也很煩�！币晃慌R床醫(yī)生吐槽，“看門(mén)診時(shí)間本來(lái)就很緊張，我還要花許多時(shí)間精力跟病人解釋為什么醫(yī)院沒(méi)有藥，為什么要介紹你到旁邊藥房買(mǎi)藥，真的不是我有介紹費(fèi)有提成�！�
一位乳腺外科醫(yī)生說(shuō)，乳腺小葉增生是種最常見(jiàn)疾病，居然從醫(yī)院開(kāi)不出任何一種治療乳腺小葉增生的中成藥，“我也是醉了！”
湖南一家三甲公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人透露，院外買(mǎi)藥是個(gè)深層次問(wèn)題，目前各大公立醫(yī)院能進(jìn)多少品種的藥品，有嚴(yán)格的規(guī)定，“醫(yī)院能夠進(jìn)的藥物品種是有限額的，超過(guò)這個(gè)限額就不能進(jìn)了。以我們醫(yī)院為例，只能進(jìn)1500個(gè)品種的藥品，而臨床實(shí)際需要的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)規(guī)定的1500種。”
“不排除個(gè)別醫(yī)生會(huì)介紹患者到熟悉的藥店買(mǎi)藥，其中可能會(huì)有利益輸送，但這絕對(duì)不是主流，特別是現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理非常嚴(yán)格，不允許醫(yī)生開(kāi)大處方，也不允許醫(yī)生與醫(yī)藥代表有不正當(dāng)?shù)耐鶃?lái)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生違規(guī)就會(huì)嚴(yán)格處罰，不僅會(huì)被扣錢(qián)，醫(yī)生還有停業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。”湖南省一家公立醫(yī)院管理者說(shuō)。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院張宏冰教授指出，近年來(lái)，為了遏制藥品過(guò)度使用，國(guó)家引入“藥品零加成”和控制藥品占病人總費(fèi)用的比例（藥占比）等舉措，國(guó)家醫(yī)保政策�；踞t(yī)療，醫(yī)院藥房只允許有1500到2000種左右藥品引進(jìn)，多為醫(yī)保范圍內(nèi)的基本藥品。
而包含不同名稱(chēng)和規(guī)格的各種藥品加起來(lái)可能有十萬(wàn)余種，醫(yī)院內(nèi)部的藥房無(wú)法滿(mǎn)足所有病人的需求，院外藥店就成了替補(bǔ)隊(duì)員。
部分類(lèi)似保健品的藥物或者非藥物進(jìn)不了醫(yī)院藥房，但能進(jìn)藥店，如病人需要吃的保健品、鐵劑、鈣劑、鋅、維生素D等。而且藥店沒(méi)有不能收取15%的藥品加成費(fèi)的規(guī)定，公立醫(yī)院隔壁開(kāi)的藥店，確實(shí)生意很好。
“還有部分符合醫(yī)保的藥物受到醫(yī)保限額規(guī)定，例如每次最多只能開(kāi)兩周用藥，患者不方便反復(fù)過(guò)來(lái)就診排隊(duì)的，就可以去自費(fèi)藥房購(gòu)買(mǎi)。”張宏冰說(shuō)。
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保障患者用好藥需綜合施策
記者采訪發(fā)現(xiàn)，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，醫(yī)院附近藥店生意好的一個(gè)重要原因，就是醫(yī)院嚴(yán)控藥占比。
“我們醫(yī)院原來(lái)藥占比只計(jì)算住院的用藥，現(xiàn)在門(mén)診的藥物也要計(jì)算進(jìn)去，讓病人到外面去買(mǎi)藥，確實(shí)能起到一定的控制藥占比作用。”一位醫(yī)生說(shuō)，“醫(yī)院不管這個(gè)患者實(shí)際需求如何，規(guī)定只要醫(yī)生開(kāi)了大處方就要被處罰，有時(shí)醫(yī)生為了自保，也讓患者到外面買(mǎi)藥�！�
知情人士透露，目前藥品控費(fèi)已納入公立醫(yī)院年度考核目標(biāo)，并要定期公示，這也使部分醫(yī)院對(duì)一些輔助性藥品念起了“緊箍咒”。與此同時(shí)，在一些大型公立醫(yī)院，為了防止醫(yī)療腐敗，醫(yī)院對(duì)于每段時(shí)間銷(xiāo)量排名居前的幾種藥品，都會(huì)采取無(wú)條件停止進(jìn)貨的措施，因?yàn)橛昧扛呔陀谢乜巯右桑豢杀苊獾亍罢`殺”了一些雖然價(jià)格昂貴但是療效好的藥品，導(dǎo)致患者無(wú)藥可用。
張宏冰說(shuō)，由于新藥入醫(yī)保需要時(shí)間和流程，而有些藥物不賺錢(qián)，無(wú)廠家運(yùn)作，也進(jìn)不了醫(yī)院和醫(yī)保。自費(fèi)比例如果超過(guò)醫(yī)保的規(guī)定（每年醫(yī)院的醫(yī)�？傎M(fèi)用受到限制），將由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，醫(yī)院無(wú)法承受這部分費(fèi)用。
湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李?lèi)?ài)勤建議，保障患者用好藥需綜合施策。控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和控制藥占比的目的，是為了遏制醫(yī)院過(guò)度開(kāi)藥等趨利行為，讓群眾得到實(shí)惠。
但對(duì)于藥占比指標(biāo)控費(fèi)不能“一刀切”，避免控費(fèi)導(dǎo)致患者吃不上、吃不起藥，應(yīng)更加合理部署控費(fèi)考核體系；同時(shí)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)調(diào)整進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，增補(bǔ)患者需要的常見(jiàn)藥，不能一味將低價(jià)藥作為基本用藥，應(yīng)將性?xún)r(jià)比高的藥納入醫(yī)保用藥目錄，保證群眾用得起藥的同時(shí)，還能用上好藥。
來(lái)源：半月談
作者: 義水人 時(shí)間: 2018-9-19 15:32
給人的感覺(jué)醫(yī)院越改病人越糟糕，我前段時(shí)間去聯(lián)誼醫(yī)院看病，專(zhuān)家讓我去設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的非醫(yī)院藥店買(mǎi)藥，（不能劃醫(yī)�？�，價(jià)格明顯高于外邊藥店）結(jié)果我在其他藥店節(jié)省了三分之二的錢(qián)就買(mǎi)到了。
作者: 義水人 時(shí)間: 2018-9-19 15:33
醫(yī)院附近藥店都是靠給醫(yī)生回扣的
作者: 贊贊貝貝 時(shí)間: 2018-9-19 15:42
這個(gè)說(shuō)的是真的，勝利鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院，門(mén)診兒科那女醫(yī)生就是讓你到外面買(mǎi)藥，帶著他開(kāi)的單子
作者: 元帥 時(shí)間: 2018-9-19 15:49
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作者: 元帥 時(shí)間: 2018-9-19 15:49
醫(yī)改成了這個(gè)狀況？
作者: 塔山腳下 時(shí)間: 2018-9-19 16:54
這樣的事在羅田也是屢禁不止，必須嚴(yán)懲不貸！
作者: 塔山腳下 時(shí)間: 2018-9-19 16:54
作者: 天馬星空 時(shí)間: 2018-9-19 17:13
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作者: 天馬星空 時(shí)間: 2018-9-19 17:13
見(jiàn)怪不怪，所有醫(yī)院都是有這樣的事，但是一直沒(méi)人管。
作者: 天馬星空 時(shí)間: 2018-9-19 17:14
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作者: 跟不上節(jié)拍 時(shí)間: 2018-9-19 17:16
不足為奇啊，我們羅田的很多醫(yī)生都是這么操作的！去年我老婆去三里畈醫(yī)院，開(kāi)的單就是在外面買(mǎi)的藥，醫(yī)生說(shuō)醫(yī)院沒(méi)有這種藥！外面藥店都有，醫(yī)院為啥沒(méi)有？值得懷疑
作者: 儂悟石 時(shí)間: 2018-9-19 17:36
這個(gè)看來(lái)是全國(guó)性的腐敗！坑病人吃回扣，本人也用醫(yī)院處方到指定藥店買(mǎi)過(guò)幾次而且藥特貴，看來(lái)醫(yī)院是從內(nèi)亂到了外！醫(yī)院成了對(duì)國(guó)家對(duì)人民的取款機(jī)。國(guó)家的錢(qián)人民的錢(qián)都被他們吞了。
作者: 為民說(shuō)話(huà) 時(shí)間: 2018-9-19 17:40
現(xiàn)在醫(yī)院也有點(diǎn)難，上次我弟受傷做手術(shù)，醫(yī)生就叫苦，因?yàn)樵豪锖芏嗨幨芸刂疲幌翊蠹蚁氲囊粯�，什么藥都有，關(guān)鍵是政策規(guī)定了！
作者: 民生大于天 時(shí)間: 2018-9-19 17:47
在羅田縣第二人民醫(yī)院取節(jié)育環(huán)，婦科醫(yī)生給開(kāi)一個(gè)處方讓去對(duì)面藥店買(mǎi)消炎藥，800多塊，投訴到院辦，他們給重新開(kāi)了30多塊錢(qián)的藥在醫(yī)院藥房取藥。投訴幾個(gè)月無(wú)回復(fù)后，我打電話(huà)問(wèn)涉事醫(yī)生如何處理的，院辦答復(fù)，內(nèi)部批評(píng)！
作者: 江湖水 時(shí)間: 2018-9-19 19:13
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作者: 窯山將客 時(shí)間: 2018-9-19 22:30
見(jiàn)多了，也就麻木了！
作者: 清心 時(shí)間: 2018-9-20 06:28
你懂的
作者: 贊贊貝貝 時(shí)間: 2018-9-20 07:53
民生大于天 發(fā)表于 2018-09-19 17:47
在羅田縣第二人民醫(yī)院取節(jié)育環(huán)，婦科醫(yī)生給開(kāi)一個(gè)處方讓去對(duì)面藥店買(mǎi)消炎藥，800多塊，投訴到院辦，他們給重新開(kāi)了30多塊錢(qián)的藥在醫(yī)院藥房取藥。投訴幾個(gè)月無(wú)回復(fù)后，我打電話(huà)問(wèn)涉事醫(yī)生如何處理的，院辦答復(fù)，內(nèi)部批評(píng)！
第二人民醫(yī)院該取締了
作者: 清淺的時(shí)光 時(shí)間: 2018-9-20 12:08
套路太深了
作者: 歐文 時(shí)間: 2018-9-20 13:05
不排除有個(gè)別醫(yī)生使壞心眼，但個(gè)人認(rèn)為這樣醫(yī)生應(yīng)該是少數(shù)，相對(duì)其穩(wěn)定的工作，收入和醫(yī)德，這種外快一旦出了事導(dǎo)致自己名譽(yù)受損或職位受損是非常不劃算的。根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生這樣操作與醫(yī)院備藥不齊亦有很大關(guān)系，家有小孩支原體感染一直咳嗽，發(fā)燒，需要吃一種藥“阿奇霉素”，醫(yī)院開(kāi)出來(lái)的藥（價(jià)格不高）但沖泡后其苦無(wú)比還有一種說(shuō)不出來(lái)的味道，每次小孩只要一喝就會(huì)嘔吐，以為小孩故意對(duì)其罵甚至動(dòng)手，但醫(yī)生說(shuō)支原體感染必須喝這種藥而且要連續(xù)喝一個(gè)月......沒(méi)辦法親自嘗試了下這藥，不喝不知道真是這輩子喝過(guò)的最難喝的藥，沒(méi)辦法就這個(gè)藥再次找醫(yī)生并上網(wǎng)查詢(xún)，醫(yī)生告知不止我家孩子這樣很多感染支原體的人都受不了這種藥尤其小孩子，但有一種藍(lán)底白盒的“阿奇霉素”藥效更好醫(yī)院沒(méi)有需要自己去外面藥店買(mǎi)，醫(yī)生開(kāi)了單子去醫(yī)生說(shuō)的藥店順利買(mǎi)到了藥，這種“阿奇霉素”味道果然比醫(yī)院的好，小孩順利喝藥，最終按醫(yī)生治療療程吃完藥，去復(fù)查支原體陰性康復(fù)。事情都是相對(duì)的沒(méi)有絕對(duì)，在醫(yī)院看病卻要在院外藥店自費(fèi)買(mǎi)藥？我認(rèn)為是正常的，只是這個(gè)度在乎醫(yī)院和患者怎么去把握。
作者: 梧桐樹(shù) 時(shí)間: 2018-9-20 15:37
感覺(jué)醫(yī)改有很多沒(méi)做到位
作者: 夢(mèng)似深海 時(shí)間: 2018-9-20 19:30
如果全民免費(fèi)醫(yī)療了，就沒(méi)有那么多問(wèn)題的了
作者: 中華之士 時(shí)間: 2018-9-21 05:48
為什么院內(nèi)沒(méi)有院外有？過(guò)去在毛主席的那個(gè)年代沒(méi)有這個(gè)現(xiàn)象！還是《東方紅》這首歌唱得好！
作者: 海菲 時(shí)間: 2018-9-21 23:03
醫(yī)生開(kāi)處方到藥店買(mǎi)藥在羅田再平常不過(guò)，因?yàn)橛刑岢�。而醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的藥品名稱(chēng)與交款處開(kāi)的明細(xì)單上藥品名稱(chēng)不一致就不知是啥內(nèi)幕。其實(shí)這在醫(yī)院也常見(jiàn)！
作者: 口水 時(shí)間: 2018-9-25 16:28
根本問(wèn)題（這里面為多選項(xiàng)）不解決，其他的都白說(shuō)。
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