2月29日，是記者隨北京醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢第34天。
上午，中央指導(dǎo)組專(zhuān)家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉教授，來(lái)到武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)巡查北京醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的三大病區(qū)。
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進(jìn)入病區(qū)前，正在穿戴防護(hù)服的童朝暉童朝暉表示，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)重癥患者的情況正日趨好轉(zhuǎn)。通過(guò)治療，他們的病情得到了有效控制。對(duì)于目前湖北疫情的整體情況，他給出了“積極向好發(fā)展”的判斷。
目前患者總數(shù)在減少，治愈率也在不斷增加，盡管如此，對(duì)于重癥、危重癥患者的關(guān)注依然不能放松。
北京日?qǐng)?bào)記者和冠欣準(zhǔn)備進(jìn)入隔離區(qū)。北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者和冠欣今天全程跟隨童朝暉教授，直擊他的查房過(guò)程——
逐個(gè)兒查看重癥患者童朝暉是呼吸危重癥專(zhuān)家，此次新冠肺炎疫情爆發(fā)后，作為國(guó)家派往武漢的中央指導(dǎo)組專(zhuān)家成員，他1月18日抵漢后，重點(diǎn)指導(dǎo)和負(fù)責(zé)武漢危重癥患者的臨床救治。他介紹說(shuō)，中央指導(dǎo)組在武漢又分成了12個(gè)三人小組，他們要關(guān)注湖北省多家新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院的接診、治療情況，尤其是那些重癥、危重癥患者的情況。
雖然目前確診患者的總數(shù)在減少，治愈率在增加，但是，對(duì)于重癥、危重癥患者的診療仍不能放松。這次他到武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)來(lái)巡查，就是要重點(diǎn)關(guān)注這里的重癥、危重癥患者。
上午9時(shí)，童朝暉來(lái)到武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)住院樓。在第10層隔離病區(qū)，他向北京醫(yī)療隊(duì)仔細(xì)了解重癥、危重癥患者目前的恢復(fù)進(jìn)展。隨后，他和北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診危重癥科主任醫(yī)師唐子人等幾位專(zhuān)家換好了防護(hù)服，進(jìn)入北京醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的三個(gè)病區(qū)查房。
在10層隔離病區(qū)，童朝暉重點(diǎn)查看了一位危重癥男患者，并就鎮(zhèn)定劑使用劑量等治療相關(guān)問(wèn)題與病區(qū)值班主任、北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥科主任醫(yī)師張黎明等專(zhuān)家進(jìn)行了深入探討。童朝暉建議，鎮(zhèn)定劑的使用要因人而異，不宜使用時(shí)效過(guò)長(zhǎng)的鎮(zhèn)定劑。在查房過(guò)程中，他還細(xì)心地為處于昏迷狀態(tài)的病人蓋好了被子。
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童朝暉為患者聽(tīng)診10層隔離病區(qū)還有一位特殊的女患者。她于1月9日產(chǎn)子，后因十二指腸穿孔做了手術(shù)，之后感染新冠肺炎，轉(zhuǎn)入北京醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的病區(qū)。童朝暉著重觀察了她手術(shù)后的傷口，告訴她恢復(fù)得很好，新冠肺炎的治療也非常順利。
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童朝暉詢(xún)問(wèn)患者的身體狀態(tài)，并為患者豎起拇指加油打氣這位女患者入院至今，一直沒(méi)有見(jiàn)過(guò)自己剛出生的孩子，童朝暉安慰她：“保持好的心情，有助于更快恢復(fù)，盡快出院就能看到你的孩子了！”
隨后，童朝暉又分別來(lái)到12層和8層隔離病區(qū)，查看了兩位危重癥患者，以及一位重癥患者。
童朝暉告訴北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者，一上午的探查，他主要是對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行了氣道管理細(xì)節(jié)上的調(diào)整，增加患者病情與設(shè)備的匹配度，同時(shí)對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。從探查的這5位患者情況來(lái)看，重癥患者目前情況穩(wěn)定，危重癥患者也很有希望渡過(guò)難關(guān)。
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童朝暉與同行專(zhuān)家探討病人病情“新冠肺炎治療難度比SARS大”“這一次來(lái)和上次相比，變化太大了！”早在2月9日，童朝暉第一次來(lái)武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)支持北京醫(yī)療隊(duì)的工作。這次來(lái)，他直言變化很大。
童朝暉告訴北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者，通過(guò)各省市醫(yī)療隊(duì)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的攜手努力，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)重癥患者的病情整體在向好的方向發(fā)展，病情得到了有效控制，出院患者在不斷增加，病重比例在不斷降低。前線醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)快速積累起臨床經(jīng)驗(yàn)，隨著對(duì)疫情了解的不斷加深，大家的恐懼在減少，信心在增強(qiáng)，對(duì)患者病情的把控更加精準(zhǔn)。
“我們都意識(shí)到，面對(duì)新冠肺炎重癥患者，更是要加強(qiáng)綜合治療�！蓖瘯熣f(shuō)，所謂綜合治療，包括呼吸支持、體能支持、臟器保護(hù)等多個(gè)方面，尤其對(duì)于60歲以上老年患者，更要注意并發(fā)癥問(wèn)題。
“我感覺(jué)治療難度整體來(lái)講比2003年非典要大。”童朝暉說(shuō)，國(guó)家衛(wèi)健委一再呼吁要關(guān)口前移，積極治療。所以，根據(jù)當(dāng)前情況，一線醫(yī)務(wù)人員在救治過(guò)程中也嚴(yán)格遵循了這一指示。
首先就是救治關(guān)口前移，對(duì)重癥、危重癥患者密切觀察，及時(shí)調(diào)整救治策略和方案。
童朝暉查房后與北京醫(yī)療隊(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病例討論其次，是防止輕癥患者病情惡化，比如，年齡較大的患者，可能存在多種基礎(chǔ)病，在診療過(guò)程當(dāng)中要尤其注意。
第三是強(qiáng)化預(yù)警指標(biāo)，比如患者是否出現(xiàn)呼吸困難、指標(biāo)上血氧飽和度是否突然降低、影像學(xué)CT是否有明顯加重態(tài)勢(shì)，根據(jù)各類(lèi)現(xiàn)象做到對(duì)病情提前預(yù)判。
另外臨床證明，對(duì)于輕癥患者，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行早期干預(yù)，是很有效的辦法。
來(lái)源：北京日?qǐng)?bào) 北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端記者 景一鳴和冠欣 王雅賢
監(jiān)制：王軍華
編輯：蘇越、張小英
流程編輯：TF020
