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羅田論壇

標(biāo)題: 利好3億多人!職工醫(yī)保將迎3個(gè)重大變化:個(gè)人賬戶擬可給家屬用 [打印本頁]

作者: 開心的人    時(shí)間: 2020-8-27 08:29
標(biāo)題: 利好3億多人!職工醫(yī)保將迎3個(gè)重大變化:個(gè)人賬戶擬可給家屬用

中新網(wǎng)客戶端北京8月27日電(記者 李金磊)職工醫(yī)保將迎來至少3個(gè)重大變化,利好3億多參保人員。

8月26日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,向社會(huì)公開征求意見。

資料圖:市民在醫(yī)院門診大廳間隔排隊(duì)掛號。中新社記者 楊迪 攝

職工醫(yī)保門診費(fèi)用擬納入報(bào)銷

第一個(gè)大變化就是建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制,從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。這是一項(xiàng)新增的醫(yī)保待遇。

按照征求意見稿的規(guī)定,各地可探索逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療,可參照住院待遇進(jìn)行管理。

門診共濟(jì)保障有啥好處?國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,普通門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷,探索擴(kuò)大門診慢特病范圍,門診可以開展更經(jīng)濟(jì)、方便的特殊治療。

之前,基本醫(yī)保制度是以保住院為重心,2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上,但是門診保障比較薄弱,相對而言是短板。

清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心主任、公共管理學(xué)院教授楊燕綏對中新網(wǎng)記者表示,過去門診費(fèi)用主要是個(gè)人賬戶支付,但個(gè)人賬戶的錢比較少,有些常見病費(fèi)用很高,單靠個(gè)人賬戶無法支付,有病人為了報(bào)銷去住院,其實(shí)就為了吃藥。所以,建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,這是與時(shí)俱進(jìn),按照老百姓的需要調(diào)整政策。

新改革將利好3億多職工醫(yī)保參保人。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào),2019年參加職工醫(yī)保32925萬人,比上年增加1244萬人,增長3.9%。

資料圖:民眾在青海一家醫(yī)院窗口刷卡繳費(fèi)!?zhí)砀?攝

單位繳費(fèi)擬不再進(jìn)入個(gè)人賬戶

第二個(gè)大變化就是,改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法,單位繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶。

征求意見稿提出,在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%以內(nèi),單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

過去,醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)全部和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶。而改革后,單位繳費(fèi)部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個(gè)人賬戶,個(gè)人賬戶只有個(gè)人繳費(fèi)劃入了。

因此,當(dāng)期新劃入個(gè)人賬戶的錢會(huì)減少。

那這些錢做什么用呢?用來加強(qiáng)門診保障。征求意見稿提出,調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個(gè)人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟(jì)保障,提高門診待遇。

中國社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬表示,以2019年職工醫(yī);鹗杖霝榛鶖(shù)(統(tǒng)籌基金10005億元,個(gè)賬5840億元)粗略估算,改革后個(gè)賬只劃入個(gè)人繳費(fèi)部分,不再劃入單位繳費(fèi)部分,統(tǒng)籌基金將會(huì)增加2000億元左右。統(tǒng)籌基金如此幅度的增加,顯然為提高參保者保障水平、降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供了很大的可能。

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對中新網(wǎng)記者表示,取消單位繳費(fèi)劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶部分,意味著醫(yī)保基金社會(huì)統(tǒng)籌部分加大,增強(qiáng)了健康人向患病者的共濟(jì),對于健康者來說,日后自己生病也可獲得來自社會(huì)成員之間更多的共濟(jì)。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,調(diào)整后,統(tǒng)籌基金對于門診的保障功能更強(qiáng),也就是說,職工醫(yī)保制度對于門診的報(bào)銷待遇會(huì)更好。

資料圖:患者進(jìn)入醫(yī)院就診 蔡俊 攝

個(gè)人賬戶使用范圍擬擴(kuò)至家屬

第三個(gè)大變化就是,個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了。

之前個(gè)人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用,改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用。

根據(jù)征求意見稿,個(gè)人賬戶主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑、父母、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

專家指出,之前個(gè)人賬戶沒有互助共濟(jì)功能,無法在人群之間分散費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),從而導(dǎo)致門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)畸輕畸重,大部分健康人群個(gè)人賬戶大量結(jié)余,而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶入不敷出、個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。

張盈華指出,這有助于實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì),健康人、在職者可用本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為其直系家庭成員“代繳”、“代付”,一方面將本人閑置的賬戶資金盤活,另一方面增強(qiáng)家庭互助團(tuán)結(jié)。

楊燕綏認(rèn)為,醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)是社會(huì)互濟(jì),但個(gè)人賬戶共濟(jì)能力差,年輕人、健康人用不了,老年人不夠用,個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大,有助于加強(qiáng)家庭互濟(jì),一人參保保全家。

國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹,改革后,不僅醫(yī)保待遇不會(huì)減,同時(shí)也不增加個(gè)人繳費(fèi)。(完)


來源:中國新聞網(wǎng)



作者: 是有一說一    時(shí)間: 2020-8-27 08:52
順其民意,好事。

作者: 元帥    時(shí)間: 2020-8-27 08:52

作者: 元帥    時(shí)間: 2020-8-27 08:52
惠民好政策
作者: 江湖水    時(shí)間: 2020-8-27 09:15
相信會(huì)越來越好!
作者: 藍(lán)妮    時(shí)間: 2020-8-27 09:43
福音啊
作者: 藍(lán)妮    時(shí)間: 2020-8-27 09:43

作者: 藍(lán)妮    時(shí)間: 2020-8-27 09:43

作者: 藍(lán)妮    時(shí)間: 2020-8-27 09:43

作者: 藍(lán)妮    時(shí)間: 2020-8-27 09:43

作者: 美麗天堂寨    時(shí)間: 2020-8-27 12:09

作者: 美麗天堂寨    時(shí)間: 2020-8-27 12:10

作者: 美麗天堂寨    時(shí)間: 2020-8-27 12:10

作者: 習(xí)習(xí)清風(fēng)    時(shí)間: 2020-8-27 15:36

作者: 習(xí)習(xí)清風(fēng)    時(shí)間: 2020-8-27 15:36

作者: 為民說話    時(shí)間: 2020-8-27 18:37
農(nóng)民交合作醫(yī)療費(fèi)么樣用!

作者: 窯山將客    時(shí)間: 2020-8-28 01:39






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