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羅田論壇

標題: 【麻塘日記】這屆年輕人，都患上了老年病，脊柱痛為什么會光顧年輕人? [打印本頁]

作者: 小塘同學 時間: 2021-10-18 10:34
標題: 【麻塘日記】這屆年輕人，都患上了老年病，脊柱痛為什么會光顧年輕人?
　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院門診日記：
　　脊柱是人體的“中流砥柱”，由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎組成。在很多人眼里，脊柱痛是很多老年人的專利，爸爸媽媽、爺爺奶奶經(jīng)常抱怨腰酸背痛、頸椎僵硬疼痛。有孝心的兒女們扶著長輩去醫(yī)院看腰痛，曾是很多醫(yī)院的普遍場景。
　　然而，現(xiàn)在在醫(yī)院里，我們常常可以看到一些中老年人帶著成年的兒子在看風濕科、骨科，向醫(yī)生訴說著兒子長期腰背痛的苦楚。這不，前天又有一個老爸帶著兒子來找我看病，不是老爸自己看病，而是兒子腰背痛久治不愈，聽老鄉(xiāng)說我們醫(yī)院治療腰痛效果很好，特地大老遠來我院看腰痛。

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　　這位年輕的腰痛患者姓楊，只有18歲，剛剛上大學一年級，高中學習成績本來很不錯，在班上名列前茅�？墒牵瑥母叨蠈W期開始，小楊經(jīng)常出現(xiàn)腰背痛，白天上課坐著痛，晚上睡覺更加疼痛，經(jīng)常半夜疼痛醒來，用拳頭敲打腰部感覺舒服點，下床走一會兒也減輕一些，有時還伴有左邊屁股疼，或者右邊屁股疼，兩邊交替疼痛，有時出現(xiàn)腿麻木抽筋，下雨天疼痛更加嚴重。小楊到學校醫(yī)務室去看醫(yī)生，醫(yī)生懷疑是久坐引起腰肌勞損，或者腰椎間盤突出，讓他去醫(yī)院檢查一下。小楊打電話給爸爸，爸爸立即趕到學校，帶他去當?shù)匾患胰揍t(yī)院掛號，掛號處的工作人員根據(jù)他們說的病情，給他掛了個骨科專家號。骨科醫(yī)師做了體格檢查后，發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗陽性，腰部有壓痛，給他拍了腰椎磁共振，發(fā)現(xiàn)第五個腰椎間盤輕度突出，最后診斷為腰椎間盤突出癥和腰肌勞損。醫(yī)生給他開了芬必得、腰痛寧膠囊等藥物服用，并囑咐他不要久坐彎腰負重，上體育課不要劇烈跑和跳，下課休息時要站起來走走，午睡一定要躺在床上睡，不要坐著睡，晚上也要早點睡。
　　小楊按照醫(yī)生的要求服藥和休息，腰背痛、臀部疼痛確實好了很多�？墒�，芬必得服完后三四天，腰背痛又回到了以前的狀態(tài)，晚上睡不好，白天沒精神，精力不集中，學習成績很快掉下去了，老師也經(jīng)常批評他學習不用心。焦急的小楊和老爸于是換了幾家醫(yī)院和診所繼續(xù)治療，西藥、中藥吃了幾個月，腰背痛始終時好時壞，只要停藥幾天，腰背痛就會加重，起床時背部僵硬難受，走路也不利索。小楊很苦惱，爸爸很著急，高考時分數(shù)線只達到了二本線。

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　　這次國慶放假，小楊和爸爸經(jīng)人介紹來到我院�，F(xiàn)在的主要癥狀仍然是腰背痛、臀部疼痛，久坐、久臥加重，有時下肢麻木，半夜經(jīng)常背痛醒來，下床行走幾分鐘才能減輕疼痛，才能繼續(xù)睡覺。體格檢查時，我發(fā)現(xiàn)小楊直腿抬高試驗可疑陽性，雙下肢4字試驗陽性，指地距15厘米，骶髂關節(jié)處壓痛明顯。我告訴小楊和他爸，從小楊的癥狀和體征來分析，很可能是脊柱關節(jié)炎，是一種青壯年男性容易患的風濕病，需要進一步檢查，抽血查血沉、C反應蛋白、類風濕因子、HLA—B27、血常規(guī)、肝腎功能等，拍骨盆磁共振或者CT。他爸爸同意檢查，很快就去做了。結果出來后，我發(fā)現(xiàn)血沉升高3倍、C反應蛋白升高7倍、類風濕因子陰性、HLA—B27陽性，結核蛋白芯片正常，血常規(guī)、肝腎功能均正常，骨盆磁共振提示雙側骶髂關節(jié)水腫、關節(jié)面破壞，骨質(zhì)內(nèi)有脂肪沉積，髖關節(jié)積液，脊柱關節(jié)炎的診斷是成立的。
　　小楊的爸爸很著急，有點緊張，擔心治不好。我給小楊和他爸做了很多思想工作，科普了脊柱關節(jié)炎的治療情況和預后恢復情況，希望他們不要過于擔心，現(xiàn)在醫(yī)學進步很快，治療方法很多，一般都可以得到很好的治療，但治療時間比較長，少則幾個月，多則數(shù)年，療效的好壞因人而異，與自己的體質(zhì)和調(diào)養(yǎng)、飲食都緊密相關。

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　　最后，我采用中藥、中成藥、西藥相結合的方法，給小楊開了一個月的藥物帶回去治療。我再三安慰小楊和他爸，對治療要有信心，心情要開朗，勞逸要適度，飲食要清淡，營養(yǎng)要均衡，要防寒保暖，要適當忌口“發(fā)物”。
文字來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院張仕玉

作者: 藍妮 時間: 2021-10-19 10:21

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