　　糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和羥氯喹是目前臨床治療SLE的主要藥物，這些藥物主要用于緩解癥狀、控制疾病進(jìn)展。規(guī)范用藥是控制SLE 疾病活動(dòng)的重要手段，自行減停藥物是SLE患者復(fù)發(fā)較常見(jiàn)的原因。迅速減少糖皮質(zhì)激素劑量可能造成復(fù)發(fā)，應(yīng)在疾病活動(dòng)控制后逐步減量至維持劑量，并最終實(shí)現(xiàn)完全緩解。Mathian 等研究發(fā)現(xiàn)使用5mg醋酸潑尼松片治療非活動(dòng)期SLE，長(zhǎng)期維持治療，可有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期以來(lái)由于患者對(duì)激素的不合理認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者依從性較差，SLE患者的不依從率為 3% ~ 76% ，臨床中常有自行停用激素后造成疾病復(fù)發(fā)的案例出現(xiàn)。免疫抑制劑的不合理使用是造成疾病復(fù)發(fā)的另一項(xiàng)重要原因。研究發(fā)現(xiàn)SLE的患者停用免疫抑制劑后，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá) 70% ，造成患者停藥的因素包括 : 抑郁癥、教育程度較低、服用多種藥物、擔(dān)心藥物不良反應(yīng) 、經(jīng)濟(jì)原因等。不同類型免疫抑制劑也存在差異，停用甲氨蝶呤的患者更易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，與停用硫唑嘌呤或環(huán)孢素的患者相比，無(wú)復(fù)發(fā)生存期更短。加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)患者長(zhǎng)期服用藥物，避免隨意停用，尤其是免疫抑制劑，堅(jiān)持定期隨診對(duì)于控制疾病活動(dòng)尤為重要。研究證實(shí)，羥氯喹作為治療SLE的基礎(chǔ)用藥，可以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。研究表明，與羥氯喹維持治療相比，羥氯喹逐漸減量或停藥后SLE復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)升高。無(wú)論如何定義狼瘡活動(dòng)度，所有的研究均發(fā)現(xiàn)，在接受抗瘧藥治療的患者中，狼瘡活動(dòng)度都顯著降低，并在大多數(shù)研究中超過(guò)50%，未堅(jiān)持使用羥氯喹是SLE 疾病復(fù)發(fā)的重要原因。服用硫酸羥氯喹需要每年去眼科檢查一次眼底視野，每年做一次心電圖。

　　器官損傷或系統(tǒng)受累及是影響SLE患者預(yù)后的一項(xiàng)重要因素，其中腎臟、血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是臨床中累及最多的器官(系統(tǒng)) 。器官損傷可導(dǎo)致更高的死亡率，而器官損傷相關(guān)的疾病復(fù)發(fā)會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病損傷。約70%的SLE患者均會(huì)出現(xiàn)腎臟損害的臨床證據(jù)，發(fā)病時(shí)腎功能受損和反復(fù)發(fā)作的患者預(yù)后較差。存在急性心肌梗死、血小板減少及出血事件等因素在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)明顯的疾病高復(fù)發(fā)率。在成人及兒童的長(zhǎng)期隨訪中，長(zhǎng)期緩解和狼瘡低疾病活動(dòng)狀態(tài)能夠明顯改善預(yù)后，減少?gòu)?fù)發(fā)。通過(guò)合理的治療方式，使疾病得到緩解，這能夠有效防止疾病復(fù)發(fā)，減少累積損傷，提高患者生存質(zhì)量。

　　SLE發(fā)病的性別主要是女性，表明性激素對(duì)SLE具有一定的影響，特別是雌激素。雌激素在免疫細(xì)胞的產(chǎn)生、體內(nèi)平衡和影響免疫反應(yīng)調(diào)控功能等方面均有重要作用。雖然女性的發(fā)病率顯著高于男性，然而男性SLE患者具有更嚴(yán)重的不良預(yù)后，可能由于男性SLE患者發(fā)病癥狀不突出，延誤診斷有關(guān)。妊娠因其特殊的生理過(guò)程，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)，而孕酮?jiǎng)t具有抗增殖作用，能夠抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生。雌激素和孕酮之間的平衡可能影響SLE的活動(dòng)狀態(tài)，改變機(jī)體的免疫平衡。研究發(fā)現(xiàn)，SLE在妊娠早期和產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，預(yù)測(cè)因子為妊娠前6個(gè)月內(nèi)的疾病活動(dòng)。疾病緩解半年后才能懷孕。疾病的復(fù)發(fā)容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。

　　除了疾病本身對(duì)患者產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)和生活壓力外，社會(huì)支持及患者的生活水平、受教育程度等同樣影響SLE的復(fù)發(fā)。疾病本身易造成嚴(yán)重而廣泛的器官損害，生活成本升高，疾病負(fù)擔(dān)加重，從而使患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量大幅下降。研究發(fā)現(xiàn)，較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與高疾病活動(dòng)度、器官損害增加、殘疾發(fā)生率和死亡率升高具有相關(guān)性，適當(dāng)?shù)腻憻拕t有助于SLE患者病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。抑郁在SLE患者中較為普遍，需要進(jìn)行更為深入的研究。

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