外公被一只蟲子叮咬 最后竟導致一戶人家兩人去世

藍妮

2018-08-03 11:27:45 7.4萬都市快報

對上虞21歲的小王（化名）來說，短短一個月時間，夢魘一般，外公外婆相繼去世，大姨多臟器衰竭，自己也高燒不退。他們發(fā)病前都有相同的病癥：發(fā)燒、腹瀉、惡心嘔吐、肌肉酸痛、白細胞和血小板驟降。

究竟是什么病，如此來勢洶洶？

7月初，小王和大姨沈女士（化名）被相繼送往浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科。他們被確診感染了新型布尼亞病毒。這是一種主要經蜱蟲叮咬后傳染的病毒，一旦感染，如不及時治療，往往起病急，進展快，患者會有多臟器的累及，甚至失去生命。

“我們就是在和死神搶時間。從接診、確診、隔離、會診、24小時監(jiān)護、搶救，到最后病情逐漸好轉、康復出院，這一路，即便是和病毒打了很多年交道，也是神經緊繃，絲毫不敢懈怠。經過醫(yī)院多學科團隊綜合救治，最終把他們從死神手里搶了回來�！� 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科季淑娟副主任醫(yī)師說。

周末夜里

來了一個讓我汗毛倒豎的病例

以下是浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科季淑娟副主任醫(yī)師的口述——

這個日子，大家怎么都不會忘記，2018年7月7日，星期六。

值班，夜已降臨，我睡意正起，電話鈴卻響了。

發(fā)熱門診醫(yī)生：“感染科二喚嗎？有個病人發(fā)熱3天，白細胞低，血小板低，登革熱抗原抗體陰性。他家里有一個病人（編者注：病人外公）也是發(fā)熱，血小板低，已經去世了。還有一個（編者注：病人外婆）在監(jiān)護室搶救……”

立刻汗毛都豎起，睡意全無！

這個電話信息量太大太深刻了：傳染病？傳染性很強？致病力很強？死亡率很高？

為了進一步明確診斷，我做好防護后，趕到門診，仔細詢問小伙病史。

暫且叫小伙子小王吧。21歲，上虞人，中等身材，人瘦瘦的，長得很文氣，就是沒什么精神，人蔫蔫的。檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子高燒39℃，伴有腹瀉、惡心嘔吐、全身肌肉酸痛，血常規(guī)白細胞只有2000多，血小板也只有8萬，但是C反應蛋白正常，頸部有少許瘀點。從初診來看，像是病毒感染，而且可能是個特殊的傳染病。

登革熱？甲流？禽流感？一連串傳染性疾病蹦入我的腦海，但又不太像。情況緊急！我把患者的相關信息發(fā)到了醫(yī)院感染科的工作微信群，馬上得到了大家的回應，大家正分析病情時，我接到了醫(yī)院副院長、肝病感染科主任俞云松教授的電話，讓我把病人收治到負壓病房，在診斷不明的情況下做好最高級別的防護，同時了解其他患者的情況。因為患者高燒伴血小板減少，俞教授判斷，患者可能感染了新型布尼亞病毒。

這是一個馬不停蹄的夜晚。

一邊是騰出負壓病房（無菌隔離病房），做好醫(yī)護人員和家屬的防護工作。每進一次病房，護士們都要全副武裝，還要承受巨大的心理壓力。同時，反復和家屬強調病情的特殊性，減少家屬和患者的接觸。

一邊是醫(yī)院的保健科主任朱雅芳，馬上聯(lián)系了江干區(qū)疾控中心。

第二天一早，疾控中心來醫(yī)院采集了小王的血液樣本做檢測，當晚10點，檢測報告出來了，新型布尼亞病毒核酸陽性！小王被確診感染了新型布尼亞病毒！我們和新型布尼亞病毒的第一次親密接觸就這樣來了。

小王一個人住在隔離病房里，內心惶恐不安，剛開始幾天，他情緒有點低落，不愛跟人說話，加上發(fā)燒拉肚子，顯得很虛弱。我們的護士，除了盡心護理，還盡可能鼓勵他。隨著臨床指征的好轉，小王發(fā)燒、拉肚子、肌肉酸痛的情況慢慢緩解，內向的小伙終于有了笑容，也愛和護士說話了。

7月18日，區(qū)疾控中心再次檢測了小王的血樣，新型布尼亞病毒核酸陰性！

在感染隔離病房住了12天后，小王終于出院了。

小伙的大姨也發(fā)病了

就在小王入院的第三天，7月9日，小王的大姨沈女士（化名）也出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐、肌肉酸痛等癥狀，家人趕緊把她送到我們醫(yī)院。

立刻開通綠色通道，直接開具住院證收治單間病房隔離。

傍晚5點多，沈女士送達，我們發(fā)現(xiàn)她的病情遠比她外甥小王要嚴重得多。除了高燒惡心嘔吐肌肉酸痛，她連說話都沒力氣，神情淡漠。

有了小王的經驗在前，我們考慮沈女士也感染了新型布尼亞病毒。再次聯(lián)系疾控，采血樣檢測，果不其然，又一例新型布尼亞病毒核酸陽性！

這是一場和死神的賽跑。

沈女士進來時，已經知道爸爸媽媽都去世了，身體和心理狀態(tài)都很差。她見到我的第一句話是，如果我得了跟我爸媽一樣的病，我不要治了。這個時候，作為醫(yī)生首先要做的是安慰她，盡量減輕她的恐懼感。畢竟身邊的至親都是在未知病因的情況下去世的。

藍妮

護士在幫沈女士護理

沈女士的身體狀況也讓我們揪心。她已經出現(xiàn)了急性腎損傷，而且血小板很低，身體出血，肚子痛，體內淀粉酶指數(shù)高，有急性胰腺炎。

雖然知道她確診感染了新型布尼亞病毒，但是每一步的治療，也像在鋼絲上行走，不能出一點岔子，我們護士更是24小時密切觀察著她的病情。

7月13日，是最考驗我們的一天。那天早上，沈女士的心肌酶譜、肌鈣蛋白指標開始升高，心功能很差；心衰指數(shù)BNP也明顯升高，正常值300以下，她達到了2萬多。心超EF值很低，心肌收縮已經不是那么有效了。這意味著，她并發(fā)病毒性心肌炎合并急性心衰，人可能隨時就沒了。

醫(yī)院馬上啟動了多學科會診，監(jiān)護室、心內科等專家趕來一起討論搶救治療措施。

多學科會診，討論病情，制定治療方案

搶救時，沈女士還一度出現(xiàn)了咳嗽咳痰的情況，炎癥指標很高，肺部出現(xiàn)感染……

好在搶救及時，沈女士也很爭氣，在醫(yī)護人員的精心護理下，她的身體一天天好了起來。在感染隔離病房住了13天后，7月22日，沈女士康復出院，我們護士給她送了一束花，祝賀她重生。

快出院了，護士給沈女士送了一束鮮花

昨天下午，她來復診，白細胞血小板都正常，心功能也很好。她說，去鬼門關走了一遭，更要好好活著。

作為醫(yī)生，看到她能恢復得這么好，也替她開心。

小伙子和他的大姨

并沒有直接被蜱蟲叮咬

怎么會感染新型布尼亞病毒？

據(jù)了解，小王的外公，是一位河道淤泥清理工，他在清理淤泥邊的草叢時，可能不小心被蜱蟲咬到沒注意，感染了新型布尼亞病毒而沒有及時確診治療，不幸去世。小王的外婆，因為照顧外公，有親密接觸，也感染上了病毒。

小王和沈女士，可能是在接觸和護理病人時，不經意接觸了含有病毒的病人血液和分泌物，造成了病毒感染。

邵逸夫醫(yī)院副院長、肝病感染科主任俞云松教授提醒大家，蜱蟲主要生活在森林、丘陵地區(qū)，眼下天氣熱，大家穿得單薄，皮膚裸露在外，去草叢或者樹林里玩耍時要格外當心，做好保護措施。

“如果出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征，近期去過疫區(qū)旅游，就要警惕是不是‘新型布尼亞病毒’，要立即到醫(yī)院就診，醫(yī)生會幫你識別。感染這種病毒，病死率較高，有15%-30%。如果及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，多數(shù)患者可以痊愈�！庇嵩扑山淌谡f。

藍妮

記者檢索文獻資料發(fā)現(xiàn)，《四川農業(yè)科技》雜志，2011年第9期刊文《衛(wèi)生部首次披露 蜱蟲病患者血液具有傳染性》：衛(wèi)生部近日首次披露研究發(fā)現(xiàn)，新型布尼亞病毒所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征，也就是俗稱的蜱蟲病。患這種病的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導致感染。確診病例如有出血，要入院盡量單間隔離。

今年我省已出現(xiàn)多例

蜱蟲病危重病例

上周，都市快報和都市快報官微都發(fā)表了《疑因蜱蟲叮咬！浙江3個月出現(xiàn)5例“新型布尼亞病毒”重癥患者，1例死亡！》一文，今年5月以來，浙江省人民醫(yī)院陸續(xù)接到5例該病重癥病例。

5例重癥病例，3例來自淳安，其中1例死亡，1例來自浦江，1例來自浙北山區(qū)。

省人民醫(yī)院感染病科黃海軍副主任醫(yī)師說，每年5－8月都是“蜱蟲病”的高發(fā)期，這個時間段大家戶外運動增多，皮膚裸露得也多�；颊邘缀醵疾皇浅抢锶�，以在田間、野外活動的農民為主。

“被蜱蟲叮咬，最可怕的是感染‘新型布尼亞病毒’。我們醫(yī)院今年5月－7月收治了5例重癥患者，可以說是近十年來的最高紀錄。往年，據(jù)我所知，一個淳安縣1年也只有一兩例。今年，光是我們一家醫(yī)院就收到3例來自淳安的該病病例�！�

黃海軍醫(yī)師話語間有些擔憂：“教科書認為，該病例主要是蜱蟲叮咬傳播病原體，感染病毒后通過叮咬人類，使人類傳染，‘但存在人與人之間二次傳播的可能’。這就提醒我們醫(yī)生，要密切關注該病病例，必須做好嚴密的防控措施，以免造成二次傳播�！�

牛羊狗等動物身上均可發(fā)現(xiàn)蜱蟲

被蜱蟲咬后出現(xiàn)癥狀要及時就醫(yī)

前幾天，浙江省健康促進與教育協(xié)會的官方微信“浙江健康教育”發(fā)布提醒，要大家近期注意蜱蟲危害。臺州市疾病預防控制中心的傳染病防制專家在野外探查該蟲的相關情況。

臺州市疾控中心傳染病防制科副科長胡雅飛說，從蜱蟲監(jiān)測結果看，今年蜱蟲數(shù)量和密度與往年類似，常見的牛、羊、狗等動物身上均可以發(fā)現(xiàn)蜱蟲。

蜱蟲的嗅覺敏銳，對動物的汗臭和二氧化碳很敏感，蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上的蜱蟲，當人或動物經過時就可以爬附到身上。

“被蜱蟲叮咬，可能會感染‘新型布尼亞病毒’，既往有基礎疾病、老年患者容易出現(xiàn)重癥。大家到野外活動，還是要做好防護，小心蜱蟲�！�

該病癥起病急，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達40℃以上，部分病例熱程可長達10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。

少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血等多臟器功能衰竭死亡。

不必過度恐慌

被少數(shù)攜帶病原體的蜱蟲

叮咬后才會發(fā)病

4月底，浙江省疾病預防控制中心針對“蜱蟲”，也做過健康提醒——

1、野外郊游或勞作當盡量避免在草地、樹林等長時間坐臥，如需進入應當做好個人防護，穿長袖衣服，扎緊褲腿，不要穿涼鞋，裸露的皮膚涂抹驅避劑，如避蚊胺(DEET)等。一旦發(fā)現(xiàn)有蜱叮咬皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取下蜱，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蜱的頭部留在皮膚內。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，觀察身體狀況。

2、被蜱蟲叮咬后，發(fā)病與否取決于蜱蟲是否攜帶病原體，只有被少數(shù)攜帶病原體的蜱叮咬后才會發(fā)病，所以不必過度恐慌。如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀或體征，要及時就診！

3、健康者如果接觸蜱蟲病患者的體液，應及時清洗消毒，清洗消毒前，絕對不要接觸黏膜部位，在隨后的1-2周要密切關注自身健康狀況，有異常癥狀應及時就醫(yī)。

藍妮

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藍妮

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藍妮

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楚最丁

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楚最丁

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元帥

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元帥

小小蟲子也太厲害了，一不小心就要了人的命{:55_675:}{:55_675:}