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張文宏:全球疫情在今夏結(jié)束概率很低,不感染的秘訣有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

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發(fā)表于 2020-3-26 09:02:18 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式

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          目前,中國(guó)國(guó)內(nèi)疫情從暴發(fā)期進(jìn)入康復(fù)期,但境外正進(jìn)入全面暴發(fā)期,疫情進(jìn)入了全球大流行狀態(tài),中國(guó)面臨著嚴(yán)峻的境外輸入風(fēng)險(xiǎn)。上海作為境外輸入的第一線,該如何做好防控,這場(chǎng)疫情又帶給了大家什么啟示?人民網(wǎng)的人民上海會(huì)客廳邀請(qǐng)到了上海新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏,為大家進(jìn)行解答。



記者:現(xiàn)在,中國(guó)的疫情已經(jīng)從暴發(fā)轉(zhuǎn)入康復(fù)期,但是境外卻全面暴發(fā),中國(guó)由此面臨著境外輸入的高風(fēng)險(xiǎn)。上海作為一線城市,防控壓力尤其大。就目前階段看,國(guó)內(nèi)特別是上海應(yīng)如何做好防控?老百姓又該如何做好防護(hù)?
張文宏:面對(duì)這次疫情,全國(guó)人民都蠻艱難的。全國(guó)支援湖北,到現(xiàn)在不到兩個(gè)月的時(shí)間,疫情基本上控制住了,全國(guó)各地基本沒(méi)有本地病例出現(xiàn),中國(guó)已經(jīng)邁過(guò)至暗時(shí)刻。但現(xiàn)在歐洲突然成為疫情的新中心,給我們帶來(lái)了巨大的不確定性,后續(xù)我國(guó)仍然面臨較大的輸入性風(fēng)險(xiǎn)。上海目前最大的挑戰(zhàn)是境外輸入,我們要嚴(yán)陣以待,迎接“二次過(guò)草地”的挑戰(zhàn)。
原來(lái)我們預(yù)估疫情于4月份結(jié)束,后期再拖個(gè)尾巴,再控制一下世界的疫情,全球6月份也能結(jié)束,我認(rèn)為這也是合理的。但現(xiàn)在整個(gè)歐洲出現(xiàn)了不可控的情況,疫情在今年夏天結(jié)束的概率就很低了。特別是歐洲一些國(guó)家提出的“群體免疫”,這個(gè)過(guò)程事實(shí)上非常痛苦,勢(shì)必會(huì)有大量的人被感染。因?yàn)榻⒁粋(gè)“群體免疫”的過(guò)程非常漫長(zhǎng),意味著會(huì)有60%-70%的人被感染。推算一下,周期基本上會(huì)到跨年,所以我預(yù)計(jì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),醫(yī)務(wù)工作者都很難停下來(lái)了。
對(duì)老百姓來(lái)說(shuō),防控很重要。別人都感染了新冠病毒,我就是不感染,有沒(méi)有秘訣?事實(shí)上是有的,一定要掌握住傳染病里面的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),就是接觸。沒(méi)有接觸,就沒(méi)有感染。在疫情暴發(fā)非常厲害時(shí),我們發(fā)現(xiàn),所有的感染都是密切接觸傳播開(kāi)來(lái)的。
那么,我們?cè)诠ぷ鲌?chǎng)所如何避免密切接觸?不僅要保持一定的社交距離,還要戴口罩、勤洗手。做到這些之后,感染的風(fēng)險(xiǎn)基本上就沒(méi)有了。有人擔(dān)心會(huì)空氣傳播?其實(shí),到目前為止空氣傳播一直是停留在假說(shuō)之中,我國(guó)大多數(shù)病例都是在密切接觸中發(fā)生的。
記者:目前的歐洲國(guó)家,意大利情況極為慘烈,確診病例多,死亡率也高。所以,網(wǎng)上熱傳是意大利的病毒成分與中國(guó)的不完全一樣,而是毒性更強(qiáng)。這種說(shuō)法是否存在?
張文宏:意大利病毒的序列分析結(jié)果,目前還沒(méi)看到明確的數(shù)據(jù),所以現(xiàn)在還不能說(shuō)毒性更強(qiáng)。武漢早期病死率也高,現(xiàn)在已經(jīng)降下來(lái)了,也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)是病毒成分發(fā)生改變。病毒成分發(fā)生改變一定要有基因測(cè)序的結(jié)果來(lái)佐證。現(xiàn)在最主要的原因是意大利大規(guī)模暴發(fā),重癥病人就存在一定比例,如果20000多例確診者,按照20%的重癥比例計(jì)算,也有5000人,重癥病人太多,醫(yī)院的救治能力就可能跟不上,死亡率就會(huì)升高。如果再暴發(fā)下去,會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
梳理下時(shí)間線,意大利最初的3例病例都是輸入性病例。在之后的兩周內(nèi),并沒(méi)有出現(xiàn)新的確診患者。正當(dāng)意大利全國(guó)都松了一口氣的時(shí)候,疫情卻逐漸發(fā)酵。2月22日,倫巴第大區(qū)一名38歲意大利男子確診感染新冠病毒,成為第4例確診患者。這名患者近期沒(méi)有到過(guò)中國(guó),1月底與一名從上海返回意大利的朋友一起吃飯,但朋友的病毒檢測(cè)結(jié)果為陰性。
而意大利第4例確診者之后的70余例,均與第4例有關(guān)。這就是通過(guò)一個(gè)“超級(jí)傳播者”形成了一個(gè)內(nèi)循環(huán),在意大利造成很多個(gè)社區(qū)的傳播。因?yàn)橐獯罄瞬惶敢獯骺谡只蜻M(jìn)行隔離,社區(qū)活動(dòng)也較為頻繁,這樣就會(huì)不斷在社區(qū)中傳播,從前面的幾十個(gè)到幾百個(gè),再往后就是指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。
指數(shù)增長(zhǎng)有多可怕?打個(gè)比方,假如有一張足夠大的紙,每折疊一次,紙張厚度就會(huì)翻倍,如果能夠折疊46次,那這張紙的厚度將達(dá)到地球到月球的距離。這樣的話,很可怕,四五月份,意大利的病例可能會(huì)達(dá)到一個(gè)非常高的水平。這段時(shí)間就是要考驗(yàn)意大利能不能采取有效的防控措施了。
記者:那個(gè)時(shí)候,海外同胞要不要回國(guó)?
張文宏:這要看他們回來(lái)后是不是決定再也不回去了。如果疫情要延緩半年,還要不要讀書工作?如果不回來(lái)的話,一定要做好個(gè)人防護(hù),讓自己不生病才是最好的辦法。有效的個(gè)人防護(hù)包括保持一定社交距離、勤洗手、戴口罩。這三點(diǎn)都能做到,被感染的概率就會(huì)很小。
記者:之前有過(guò)一種說(shuō)法,就是隨著天氣變熱,病毒的傳染性會(huì)變?nèi)酢5珕?wèn)題是,病毒已經(jīng)在南北半球都傳播開(kāi)了,當(dāng)北半球進(jìn)入夏天時(shí),南半球就進(jìn)入了冬天。因此,病毒會(huì)不會(huì)成為常駐型病毒?
張文宏:歷史上很多傳染病都是跨季度、跨年份的,2009年的H1N1就跨了年份,F(xiàn)在看,新加坡、印度都不嚴(yán)重,所以會(huì)認(rèn)為天氣變熱這個(gè)病毒就不大容易生存;但馬來(lái)西亞卻有400多例,說(shuō)明也不僅僅是天氣的原因。不過(guò),這些國(guó)家病死率都低,起碼說(shuō)明有可能在天氣熱的時(shí)候,重癥病人會(huì)減少,輕癥病人還是有的,否則馬來(lái)西亞緯度這么低的地方,不可能會(huì)有這么多確診病例。夏天,病毒可能容易被控制。但是現(xiàn)在歐洲出現(xiàn)了疫情暴發(fā)趨勢(shì),有些國(guó)家在防疫方面只是應(yīng)對(duì)型,可能不會(huì)對(duì)輕癥病人或無(wú)癥狀病人進(jìn)行篩查,那就意味著輕癥和無(wú)癥狀病人有可能在社會(huì)上進(jìn)行不斷傳播,這樣的話,疫情會(huì)一直延續(xù)下去。有可能夏天終止不了,等到冬天,可能又會(huì)帶來(lái)第二次暴發(fā)。
至于會(huì)不會(huì)變成常駐病毒?如果這個(gè)病毒毒性變得越來(lái)越低,那就有可能在人群中反復(fù)感染,因?yàn)榘Y狀不明顯,也不會(huì)致死,就會(huì)慢慢適應(yīng),在人體中生存。如果病毒毒性變強(qiáng),就容易被人類清除掉,不大容易長(zhǎng)期生存。因?yàn)椴∪艘簧【秃車?yán)重,肯定會(huì)進(jìn)行治療、隔離,這個(gè)病毒就不容易傳播下去。但現(xiàn)在說(shuō)能不能在人類中長(zhǎng)期生存還為時(shí)過(guò)早,要等到一年或兩年以后,看看這個(gè)病毒還會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期生存。
記者:如今,隨著青海、貴州、云南等地不斷明確開(kāi)學(xué)時(shí)間,上海、北京等各大城市的家長(zhǎng)也都在翹首以待。
張文宏:復(fù)工、開(kāi)學(xué),都是極大的問(wèn)題。說(shuō)實(shí)話,我自己覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題很難回答,因?yàn)闋可婷嫣珡V。需要我國(guó)的專家和政府管理部門一起得出結(jié)論。對(duì)醫(yī)療工作者,還有現(xiàn)在工作在防范輸入各環(huán)節(jié)的中國(guó)工作者們,比如說(shuō)海關(guān)、社區(qū)防控的同志等,要做到把輸入性的風(fēng)險(xiǎn)控制到最低。
開(kāi)學(xué)需要各省根據(jù)各自疫情來(lái)定。如果一直沒(méi)有新增病例的話,原則上就可以開(kāi)學(xué)了。但眼下的問(wèn)題是,上海、北京這種特大城市,不斷有境外輸入性病例。這就需要特殊情況特殊分析,看看輸入性疫情是否可控。而且現(xiàn)在已經(jīng)復(fù)工了,一般都是先復(fù)工,再開(kāi)學(xué),復(fù)工如果有問(wèn)題,開(kāi)學(xué)就開(kāi)不成。因?yàn)殚_(kāi)學(xué)后出現(xiàn)問(wèn)題的話,就會(huì)影響一個(gè)班級(jí)乃至一個(gè)學(xué)校,可能會(huì)造成恐慌,復(fù)工相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有這么大規(guī)模,要好一點(diǎn)兒。如果復(fù)工以后沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題,原則上就可以考慮開(kāi)學(xué)的事了。
記者:網(wǎng)絡(luò)上一直對(duì)中藥西藥哪個(gè)更有療效討論很激烈,這個(gè)問(wèn)題您怎么看?
張文宏:上海的治療是中西醫(yī)結(jié)合的,而且合作非常愉快。要說(shuō)誰(shuí)的療效好,我覺(jué)得分清這個(gè)沒(méi)什么意義。這就如同兩口子過(guò)日子,日子過(guò)好了,非要分清是誰(shuí)的功勞嗎?這也是沒(méi)法分清的。如果一定要說(shuō)誰(shuí)的功勞大,就只能完全不采用其他方式,只用中藥或只用西藥,然后拿出來(lái)比對(duì)。做這樣的試驗(yàn),對(duì)病人來(lái)講,倫理上也過(guò)不去,難不成為了做這樣的試驗(yàn),就置病人的生命于不顧?明明需要吸氧了,但我只用中藥,就不給你吸氧,這說(shuō)不過(guò)去。中醫(yī)西醫(yī)都是醫(yī)學(xué),現(xiàn)在中國(guó)的治療都是中西醫(yī)結(jié)合的,取得了很好的效果。
記者:很多人都在關(guān)注疫苗的進(jìn)展,您能介紹下嗎?
張文宏:在中國(guó)各條疫苗戰(zhàn)線上,進(jìn)展都挺快,也都取得了一些初步成果,但疫苗從動(dòng)物試驗(yàn)有效,抗體出來(lái),到人體的臨床研究,再用于人身上,需要一個(gè)非常嚴(yán)格的過(guò)程,哪怕再著急,流程也不能缺。因?yàn)橐呙缡怯迷谌松砩,安全性要有極大的保障。最順利大概也要一年左右的時(shí)間,到時(shí)候中國(guó)的病例可能都沒(méi)有了,又讓誰(shuí)來(lái)做臨床試驗(yàn)?zāi)?如果這個(gè)疫苗是中國(guó)做的,拿到國(guó)外去做臨床試驗(yàn),人家又愿不愿意接受呢?這些都是問(wèn)題。所以,我們說(shuō)疫苗是為了明天而準(zhǔn)備的,誰(shuí)也不知道疫情會(huì)不會(huì)再來(lái)一波。
記者:據(jù)了解,您主編的《張文宏教授支招防控新型冠狀病毒》發(fā)布后廣受追捧。隨后被翻譯成了英語(yǔ)、意大利語(yǔ)、波斯語(yǔ)、越南語(yǔ)等多個(gè)語(yǔ)種傳向世界。
張文宏:對(duì),現(xiàn)在世界各地都在問(wèn)我要,我連一分錢版權(quán)費(fèi)都沒(méi)收(笑)。
記者:很多人希望在疫情結(jié)束后,能聽(tīng)您談?wù)剱?ài)情觀,講講育兒經(jīng),并且跨界再出幾本書。
張文宏:這大可不必,我比你們高明的地方,就是對(duì)新冠病毒的了解。至于其他的,年輕人都比我懂得多,我已經(jīng)out了。

來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)

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沙發(fā)
 樓主| 發(fā)表于 2020-3-26 09:03:39 | 只看該作者
一定要嚴(yán)防死守,防止境外疫情回流!絕對(duì)不能掉以輕心!否則會(huì)樂(lè)極生悲,前功盡棄!
板凳
 樓主| 發(fā)表于 2020-3-26 09:04:29 | 只看該作者
張醫(yī)生說(shuō)的都實(shí)事求是的。若復(fù)工復(fù)產(chǎn)后,沒(méi)有問(wèn)題,就可以復(fù)課了。
地板
 樓主| 發(fā)表于 2020-3-26 09:05:23 | 只看該作者
保持社交距離1.5~2米,勤洗👐手,戴口罩😷!讓我們大家牢記這三點(diǎn)在今后的日子里。防疫工作任重道,從我做起。我為人人,人人為我。
5
發(fā)表于 2020-3-26 09:56:12 | 只看該作者
不敢想象
只在此山中,云深不知處。
6
發(fā)表于 2020-3-26 09:58:39 | 只看該作者
還是不要輕敵,更不能忘乎所以,必須長(zhǎng)期做好防護(hù)工作,以防病毒卷土重來(lái)!
哎...今天夠累的,簽到來(lái)了1...
7
發(fā)表于 2020-3-26 10:12:27 | 只看該作者
張文宏:在中國(guó)各條疫苗戰(zhàn)線上,進(jìn)展都挺快,也都取得了一些初步成果,但疫苗從動(dòng)物試驗(yàn)有效,抗體出來(lái),到人體的臨床研究,再用于人身上,需要一個(gè)非常嚴(yán)格的過(guò)程,哪怕再著急,流程也不能缺。因?yàn)橐呙缡怯迷谌松砩希踩砸袠O大的保障。最順利大概也要一年左右的時(shí)間,到時(shí)候中國(guó)的病例可能都沒(méi)有了,又讓誰(shuí)來(lái)做臨床試驗(yàn)?zāi)兀?br />
祖國(guó)萬(wàn)歲
8
發(fā)表于 2020-3-26 10:13:13 | 只看該作者
如果疫苗都會(huì)成為馬后炮,那還能有什么作用?
祖國(guó)萬(wàn)歲

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發(fā)表于 2020-3-26 10:31:29 | 只看該作者
中國(guó)是走向春天了,可是境外又風(fēng)雨交加起來(lái),病毒不分國(guó)界,祈福世界,平安吉祥
山青水秀的羅田,處處風(fēng)光美

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發(fā)表于 2020-3-26 10:31:36 | 只看該作者
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