【麻塘日記】這屆年輕人，都患上了老年病，脊柱痛為什么會(huì)光顧年輕人?

小塘同學(xué)

　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診日記：
　　脊柱是人體的“中流砥柱”，由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎組成。在很多人眼里，脊柱痛是很多老年人的專利，爸爸媽媽、爺爺奶奶經(jīng)常抱怨腰酸背痛、頸椎僵硬疼痛。有孝心的兒女們扶著長(zhǎng)輩去醫(yī)院看腰痛，曾是很多醫(yī)院的普遍場(chǎng)景。
　　然而，現(xiàn)在在醫(yī)院里，我們常�？梢钥吹揭恍┲欣夏耆藥е�成年的兒子在看風(fēng)濕科、骨科，向醫(yī)生訴說(shuō)著兒子長(zhǎng)期腰背痛的苦楚。這不，前天又有一個(gè)老爸帶著兒子來(lái)找我看病，不是老爸自己看病，而是兒子腰背痛久治不愈，聽(tīng)老鄉(xiāng)說(shuō)我們醫(yī)院治療腰痛效果很好，特地大老遠(yuǎn)來(lái)我院看腰痛。

　　這位年輕的腰痛患者姓楊，只有18歲，剛剛上大學(xué)一年級(jí)，高中學(xué)習(xí)成績(jī)本來(lái)很不錯(cuò)，在班上名列前茅�？墒�，從高二上學(xué)期開(kāi)始，小楊經(jīng)常出現(xiàn)腰背痛，白天上課坐著痛，晚上睡覺(jué)更加疼痛，經(jīng)常半夜疼痛醒來(lái)，用拳頭敲打腰部感覺(jué)舒服點(diǎn)，下床走一會(huì)兒也減輕一些，有時(shí)還伴有左邊屁股疼，或者右邊屁股疼，兩邊交替疼痛，有時(shí)出現(xiàn)腿麻木抽筋，下雨天疼痛更加嚴(yán)重。小楊到學(xué)校醫(yī)務(wù)室去看醫(yī)生，醫(yī)生懷疑是久坐引起腰肌勞損，或者腰椎間盤(pán)突出，讓他去醫(yī)院檢查一下。小楊打電話給爸爸，爸爸立即趕到學(xué)校，帶他去當(dāng)?shù)匾患胰�甲醫(yī)院掛號(hào)，掛號(hào)處的工作人員根據(jù)他們說(shuō)的病情，給他掛了個(gè)骨科專家號(hào)。骨科醫(yī)師做了體格檢查后，發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腰部有壓痛，給他拍了腰椎磁共振，發(fā)現(xiàn)第五個(gè)腰椎間盤(pán)輕度突出，最后診斷為腰椎間盤(pán)突出癥和腰肌勞損。醫(yī)生給他開(kāi)了芬必得、腰痛寧膠囊等藥物服用，并囑咐他不要久坐彎腰負(fù)重，上體育課不要?jiǎng)×遗芎吞�，下課休息時(shí)要站起來(lái)走走，午睡一定要躺在床上睡，不要坐著睡，晚上也要早點(diǎn)睡。
　　小楊按照醫(yī)生的要求服藥和休息，腰背痛、臀部疼痛確實(shí)好了很多。可是，芬必得服完后三四天，腰背痛又回到了以前的狀態(tài)，晚上睡不好，白天沒(méi)精神，精力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)很快掉下去了，老師也經(jīng)常批評(píng)他學(xué)習(xí)不用心。焦急的小楊和老爸于是換了幾家醫(yī)院和診所繼續(xù)治療，西藥、中藥吃了幾個(gè)月，腰背痛始終時(shí)好時(shí)壞，只要停藥幾天，腰背痛就會(huì)加重，起床時(shí)背部僵硬難受，走路也不利索。小楊很苦惱，爸爸很著急，高考時(shí)分?jǐn)?shù)線只達(dá)到了二本線。

　　這次國(guó)慶放假，小楊和爸爸經(jīng)人介紹來(lái)到我院�，F(xiàn)在的主要癥狀仍然是腰背痛、臀部疼痛，久坐、久臥加重，有時(shí)下肢麻木，半夜經(jīng)常背痛醒來(lái)，下床行走幾分鐘才能減輕疼痛，才能繼續(xù)睡覺(jué)。體格檢查時(shí)，我發(fā)現(xiàn)小楊直腿抬高試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，雙下肢4字試驗(yàn)陽(yáng)性，指地距15厘米，骶髂關(guān)節(jié)處壓痛明顯。我告訴小楊和他爸，從小楊的癥狀和體征來(lái)分析，很可能是脊柱關(guān)節(jié)炎，是一種青壯年男性容易患的風(fēng)濕病，需要進(jìn)一步檢查，抽血查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、HLA—B27、血常規(guī)、肝腎功能等，拍骨盆磁共振或者CT。他爸爸同意檢查，很快就去做了。結(jié)果出來(lái)后，我發(fā)現(xiàn)血沉升高3倍、C反應(yīng)蛋白升高7倍、類風(fēng)濕因子陰性、HLA—B27陽(yáng)性，結(jié)核蛋白芯片正常，血常規(guī)、肝腎功能均正常，骨盆磁共振提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)水腫、關(guān)節(jié)面破壞，骨質(zhì)內(nèi)有脂肪沉積，髖關(guān)節(jié)積液，脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷是成立的。
　　小楊的爸爸很著急，有點(diǎn)緊張，擔(dān)心治不好。我給小楊和他爸做了很多思想工作，科普了脊柱關(guān)節(jié)炎的治療情況和預(yù)后恢復(fù)情況，希望他們不要過(guò)于擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步很快，治療方法很多，一般都可以得到很好的治療，但治療時(shí)間比較長(zhǎng)，少則幾個(gè)月，多則數(shù)年，療效的好壞因人而異，與自己的體質(zhì)和調(diào)養(yǎng)、飲食都緊密相關(guān)。

　　最后，我采用中藥、中成藥、西藥相結(jié)合的方法，給小楊開(kāi)了一個(gè)月的藥物帶回去治療。我再三安慰小楊和他爸，對(duì)治療要有信心，心情要開(kāi)朗，勞逸要適度，飲食要清淡，營(yíng)養(yǎng)要均衡，要防寒保暖，要適當(dāng)忌口“發(fā)物”。
文字來(lái)源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院張仕玉

藍(lán)妮

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