8月30日,黃岡市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“黃惠!蓖七M工作新聞發(fā)布會召開,主要介紹“黃惠保”項目推進的社會意義、發(fā)展舉措及工作成效以及回答社會關注和媒體關心的問題。
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2022-9-6 08:37 上傳
圖為新聞發(fā)布會現場。 時 間:2022年8月30日 地 點:市委宣傳部辦公樓六樓會議室(市委宣傳部新聞發(fā)布廳) 嘉 賓: 主持人: 蔡志勇 黃岡市委宣傳部分管日常工作的副部長、市政府新聞辦主任
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黃岡市委宣傳部分管日常工作的副部長、市政府新聞辦主任 蔡志勇 大家好!歡迎大家參加黃岡市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“黃惠!蓖七M工作新聞發(fā)布會。今天的新聞發(fā)布會主要是介紹“黃惠!表椖客七M的社會意義、發(fā)展舉措及工作成效,回答社會關注和媒體關心的問題。
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黃岡市醫(yī)療保障局黨組書記、局長 袁國俊 介紹“黃惠保”項目推出的社會意義和產品亮點
各位媒體朋友們: 大家上午好!新聞發(fā)布會的召開標志著黃岡市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“黃惠保”工作全面實施。為完善多層次醫(yī)療保障體系,滿足人民群眾多元保障需求,進一步提升黃岡市醫(yī)療保障水平,著力減輕人民群眾重特大疾病負擔,防范和緩解因病致貧因病返貧社會矛盾,鞏固脫貧攻堅成果,黃岡市醫(yī)療保障局聯合市財政局、市鄉(xiāng)村振興局,市民政局、銀保監(jiān)局黃岡分局五部門,在今年7月聯合出臺了《黃岡市促進商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展進一步完善多層次醫(yī)療保障體系實施方案》(黃醫(yī)保發(fā)〔2022〕17號),決定在全市范圍推進普惠型的商業(yè)補充醫(yī)療保險“黃惠!惫ぷ鳌 “黃惠!卑凑铡罢笇、商保承辦、市場運作、群眾自愿、惠民便民、持續(xù)發(fā)展”的要求推動開展,具有以下特點: 1、“0”門檻參保。對參保人不設年齡、健康狀況、職業(yè)等限制,只要參加了黃岡市基本醫(yī)療保險的參保人均可投保。 2、保障范圍廣。包括“醫(yī)保政策范圍內合規(guī)費用”、“醫(yī)保政策范圍外自費費用”與“20種指定特殊藥品費用”三重責任保障。 3、保費標準低,保障額度高。每人每年89元的繳費標準,全年享受260萬元最高支付限額,與傳統商業(yè)健康保險相比,“黃惠保”性價比遠高于傳統商業(yè)保險。 4、參保繳費便利。只要是黃岡市基本醫(yī)保參保人,均可通過“黃惠!蔽⑿殴娞栠M行線上繳費、訂單查詢,理賠咨詢等服務,也可通過保險公司投保渠道投保。 5、理賠服務高效。“黃惠!眻箐N流程緊密銜接基本醫(yī)保,參;颊呖芍苯釉卺t(yī)保窗口遞交相關報銷材料,一次辦好,無需來回奔波。 6、健康服務全!包S惠!边提供多項全方位健康服務,包括腫瘤早篩、分診服務、購藥藥房咨詢、患者用藥關懷、全球找藥服務、新藥實驗協助、慈善援助指導、出院醫(yī)囑服務和電子檔案管理等,服務更貼心。 千里之行,始于足下。我們將始終堅持以人民健康為中心的指導思想,秉承人民至上的理念,全力做好“黃惠!备黜椆ぷ,知重而擔,勤勉務實,踐諾守信,便民惠民,切實增強參保群眾的獲得感,更好滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求,力爭使“黃惠!背蔀辄S岡人民口口相傳、普惠實惠的惠民工程,推動黃岡市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
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中國銀保監(jiān)會黃岡監(jiān)管分局紀委書記 蘇紅友 介紹“黃惠保”項目如何健康可持續(xù)發(fā)展
各位媒體朋友們: 大家上午好!2020年3月,黨中央、國務院下發(fā)的《關于深化醫(yī)療保障制度改革意見》中提出:要加快發(fā)展商業(yè)保險,建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系;完善多層次醫(yī)療保障體系建設,實現醫(yī)療保障體系更為充分和平衡發(fā)展是醫(yī)療健康保障事業(yè)的未來發(fā)展方向。 2021年6月,銀保監(jiān)會印發(fā)《關于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務的通知》,對保險公司開展“惠民!睒I(yè)務運營和服務進一步規(guī)范,引導保險公司依法合規(guī)開展業(yè)務,提升行業(yè)服務效能,讓“惠民!卑l(fā)展有章可循!包S惠保”作為“惠民!痹谖沂新涞氐氖讉產品,是我市基本醫(yī)療保險的補充,聚焦目前社會上重特大疾病保障不足的痛點,憑借“低門檻、低保費、高保額”等特點,在滿足群眾健康保障需求的同時,也成為商業(yè)健康保險參與多層次醫(yī)療保障體系建設的重要突破口,“黃惠!钡耐瞥鰧⒆屓腥嗣袢罕姄碛懈嗟陌踩、獲得感和幸福感。 黃岡銀保監(jiān)分局將從以下幾個方面推動“黃惠!表椖拷】悼沙掷m(xù)發(fā)展:一是指導督促保險公司開展多渠道、多形式的政策宣導,擴大產品覆蓋面,讓產品惠及更多群體,提高廣大人民群眾應對高額醫(yī)療費用負擔的能力。二是堅持穩(wěn)健經營,提供專業(yè)服務。督促符合承保條件的保險機構,立足以人民為中心的保險理念,堅持愿保盡保的原則,依法合規(guī),有序推進,為全市人民群眾提供穩(wěn)定、專業(yè)、規(guī)范的服務,進一步規(guī)范理賠流程管理,切實做到應賠盡賠,切實保護消費者合法權益。三是落實監(jiān)管要求,營造公平競爭環(huán)境。我分局將對惡性競爭、虛假宣傳等違法違規(guī)行為重點查處,維護“黃惠保”保險市場秩序,保障業(yè)務平穩(wěn)運行。四是加強與地方相關部門的溝通協調,對項目推進過程中出現的新情況新問題加強動態(tài)跟蹤,實現數據資源共享,共同協調優(yōu)化項目運行。
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黃岡市財政局黨組成員、副局長 鄧佑生 介紹黃岡市開通職工個賬及職工個賬家庭共濟政策的出臺情況以及市財政局在這項利民政策中關鍵性的支持作用
各位媒體朋友們: 大家好! “;久裆、保工資、保運轉”是公共財政的重要職能。在當前穩(wěn)經濟的一攬子政策措施中,;久裆陵P重要。經市政府同意,7月28日,市醫(yī)保局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、民政局、銀保監(jiān)局聯合出臺了《黃岡市促進商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展進一步完善多層次醫(yī)療保障體系實施方案》(黃醫(yī)保發(fā)【2022】17號)文件,這標志著黃岡市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“黃惠保”項目推出邁出了關鍵性的一步。 黃惠保按照“政府指導、市場運作”的原則實施。在基本醫(yī)療保障的基礎上,黃惠保對重特大疾病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,切實降低廣大群眾的大病醫(yī)療費用支出,對黃岡市基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助形成有益補充,為廣大老百姓提供低成本、廣覆蓋、高保障的補充醫(yī)療保障。 為方便廣大市民參保,職工醫(yī)保參保人已打通醫(yī)?▊人賬戶余額支付渠道,醫(yī)?ㄓ囝~可為本人和父母、配偶、子女等7名直系親屬繳款參保。各級財政部門將協助醫(yī)保部門做好對自愿參加職工個人賬戶劃扣的資金結算工作,并及時將資金劃轉到黃惠保投保賬戶。 黃岡市基本醫(yī)保參保人,均可通過“黃惠!蔽⑿殴娞栠M行線上繳款參保。城鄉(xiāng)居民中困難群眾由政府予以一定資助。各級財政部門將統籌安排資金全額資助城鄉(xiāng)低收入人群參保,切實減輕困難群眾看病就醫(yī)的經濟負擔,緩解看病難看病貴等民生問題。 黃惠保作為政府指導的黃岡市首款普惠型補充醫(yī)療保險產品,市財政局將積極會同醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、銀保監(jiān)等部門,認真落實市政府工作要求,加強協調指導,加強資金監(jiān)管,做好全過程績效評價工作,確保項目運行規(guī)范、高效,提高參保人的醫(yī)療保障水平,有效解決因病致貧、因病返貧,真正發(fā)揮惠民利民作用,為黃岡經濟社會高質量發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定作出財政部門應有的貢獻!
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黃岡市鄉(xiāng)村振興局黨組書記、局長 董本漢 介紹黃岡市鞏固拓展鄉(xiāng)村脫貧攻堅成果有效銜接醫(yī)療保障與鄉(xiāng)村振興的具體措施及辦法
各位媒體朋友們: 大家上午好!非常感謝各位一直以來對黃岡革命老區(qū)鞏固脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作的關心和支持。下面,我結合鄉(xiāng)村振興局的職能職責,就推進黃惠保項目的落地實施作一簡要介紹。 因病致貧返貧是造成我市農村群眾陷入貧困的主要根源之一。2013年,全市102.8萬建檔立卡貧困人口中,因病致貧占比60%以上。黨的十八大以來,全市上下堅持以習近平總書記關于扶貧工作的一系列重要論述為指導,認真貫徹落實黨中央決策部署和省委、市委工作要求,始終把實現貧困人口基本醫(yī)療有保障作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要目標之一,精準施策,率先在全國推出了“985”和新“985”醫(yī)保模式,成為奪取脫貧攻堅戰(zhàn)偉大勝利的一項重要制度安排,長期困擾貧困人口的“看病難、看病貴”問題得到有效解決,深受廣大貧困群眾的歡迎。 脫貧摘帽不是終點,而是新生活、新奮斗的起點。為守住脫貧勝利果實、接續(xù)推進鄉(xiāng)村全面振興,讓脫貧基礎更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù),我們嚴格落實“四個不摘”要求,緊密結合黃岡實際,堅持盡力而為、量力而行原則,健全了防范化解因病返貧致貧長效機制,會同市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財政局、市民政局等七部門出臺了《關于實現鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作的實施細則》,保持了健康幫扶政策的總體穩(wěn)定,健全了防范化解因病返貧致貧長效機制,逐步實現了攻堅期間的醫(yī)療“四重”政策保障向統籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的常態(tài)化“三重”保障平穩(wěn)過渡。近期,市委、市政府在此基礎上,創(chuàng)新推出的“黃惠保”項目,既是完善多層次參與醫(yī)保體系的一項重大制度創(chuàng)新,又是利用市場化手段、化解因病返貧致貧風險的有益補充和民生工程。鄉(xiāng)村振興部門將發(fā)揮職能優(yōu)勢,全力以赴推動“黃惠!表椖扛、更多惠及廣大脫貧群眾,全面兜牢兜實因病返貧致貧底線。 一是加大“黃惠!眳⒈@U費資助力度。過渡期內,將脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶等“三類”監(jiān)測對象的個人繳費,納入縣級統籌整合資金支持范圍,給予全額資助。同時動員社會幫扶力量和村集體經濟組織,對脫貧群眾的繳費予以資助。 二是加大防返貧動態(tài)監(jiān)測信息共享力度。建立防返貧動態(tài)監(jiān)測和精準幫扶機制,實現應納盡納。加強與醫(yī)保部門的監(jiān)測信息共享,及時推送監(jiān)測信息,確保監(jiān)測對象“一戶不漏、一人不落地”地享受“黃惠!表椖空邘头觥 三是加大“黃惠保”項目的宣傳力度。采取多種形式,運用鄉(xiāng)村振興系統干部培訓、政策明白卡、微信公眾號和機關網站等多種載體,推動“黃惠!表椖窟M基層、進農戶,讓更多農村人口和基層干部知曉“黃惠保”,充分調動基層主動支持、群眾自覺參保的積極性,有效擴大“黃惠!眳⒈8采w面。 四是加大“黃惠!表椖繉嵤┑牟块T會商力度。會同相關部門加強“黃惠!表椖繉嵤┑恼{查研究和檢查督辦,研究解決政策落實的重大問題,不斷增強脫貧群眾和監(jiān)測對象參!包S惠!钡墨@得感。
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黃岡市民政局黨組成員、副局長 汪福民 介紹做好城鎮(zhèn)低收入人口的健康保障具體措施與辦法
各位媒體朋友們: 大家好!對部分城鎮(zhèn)居民因疾病就醫(yī)原因造成的基本生活困難,民政部門充分利用現有的有利政策,采取有效措施,著力保障他們的基本生活。具體采取了以下措施與辦法: 一、實施重點救助。一是對低收入人口中符合最低生活保障政策條件的家庭,全員納入、對不符合全員保障的,將家庭中的重病重殘成員單獨納入,給予最低生活保障;二是對低保家庭中的重病重殘人員每月增發(fā)不低于保障標準20%的低保補助資金;三是對發(fā)生基本生活困難但不符合最低生活保障條件的低收入家庭,按困難情形給予城市低保標準1至12倍的臨時救助,其中,重大疾病原因造成的生活困難對象也是享受臨時救助政策的主體之一。 二、實施動態(tài)監(jiān)測。對不在最低生活保障范圍的低收入家庭和個人進行全員認定,并建立臺賬,為低收入人口能得到及時救助做好前期準備工作。各縣(市、區(qū))根據低收入認定的政策法規(guī)對本轄區(qū)已確認的居民低收入家庭進行造冊登記,實施動態(tài)監(jiān)測,及時主動將符合條件的困難家庭或個人納入相應的社會救助范疇。 三、進行有效銜接。各縣(市、區(qū))民政局每半年主動對接相關部門,獲取相關信息。與鄉(xiāng)村振興部門銜接,提取易致貧、易返貧人員的基本信息;與醫(yī)保部門銜接,提取個人住院高額支付[在醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院費用中,對經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負擔費用超過大病保險起付標準的3倍(含3倍)以上]人員的基本信息;與殘聯部門銜接,提取三級及以上等級殘疾人的基本信息,并將相關信息交辦至鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處。同時,向同級醫(yī)保部門提供本轄區(qū)所有低收入人口的基本信息情況,確保低收入人口醫(yī)療救助政策的及時實施。 四、加強后續(xù)保障。除正常的基本生活保障外,我們還按政策規(guī)定,積極支持解決在冊保障對象的基本醫(yī)療參保費用問題。同時,各地民政部門積極為當地政府出謀劃策,推動政府統籌資金,解決為低收入人口繳納“黃惠!钡膮⒈YY金問題。
五位發(fā)布人回答了社會關注、媒體關心的問題
記者:為什么黃岡市民參保了基本醫(yī)保和大病醫(yī)保之后,還需要購買黃惠保,請介紹下黃岡市民參保黃惠保的必要性? 黃岡市醫(yī)療保障局黨組書記、局長 袁國。涸趥鹘y商業(yè)保險中有大量人群因為各種原因不能投保,無法享有重疾保障,對個人和家庭來說存在巨大的經濟負擔。比如有些保險條款規(guī)定60歲以上不能參保,有些條款規(guī)定有既往病史,比如得過大病,有高血壓,糖尿病等疾病也無法參保,有些是因為職業(yè)的風險等級比較高無法參保,這些都會因為保障不全導致個人和家庭因病返貧因病致貧等社會問題。 從我市情況來看,我市基本醫(yī)療保險政策雖然設置了比較高的政策范圍內的報銷比例,但由于存在大量基本醫(yī)保不能報銷的政策范圍外費用,群眾獲得感不強,個人自負醫(yī)療費用還是較多,而“黃惠!睂︶t(yī)保政策范圍外費用納入了報銷范圍,形成對基本醫(yī)保的有益補充,可大幅度提高實際報銷比例,據前期測算,通過“惠民保”報銷后可提高參保人醫(yī)療費用實際報銷比例15%至20%。
記者:黃岡市民又如何參保“黃惠!? 黃岡市醫(yī)療保障局黨組書記、局長 袁國。狐S惠保參保非常便捷。1、可通過搜索“黃惠保”微信公眾號,進行線上繳費、訂單查詢、理賠;2、也可通過黃惠保承保的保險公司代理網點,代理人等投保渠道投保。3、通過戶外宣傳廣告投放二維碼投保鏈接投保。在黃岡市的主要交通干道,公交站點,重要商業(yè)場所室外LED大屏,社區(qū)道閘,主要的藥房,重點醫(yī)院等都會有黃惠保的介紹和二維碼投保鏈接。
記者:低保費高保障,這么好的產品老百姓可以每年參保嗎?從監(jiān)管的角度,市銀保監(jiān)局提供了哪些具體的支持促進項目健康的可持續(xù)發(fā)展? 中國銀保監(jiān)會黃岡監(jiān)管分局紀委書記 蘇紅友:我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險老百姓每年都可以參保“黃惠!。該保險產品不設置年齡、既往病史等前置條件,每年每人繳費89元,可享受最高260萬元的保障額度。真正做到普惠性強、接納程度高。我分局作為保險監(jiān)管部門,主要通過四個方面推動項目發(fā)展:一是加強宣傳。引導保險機構通過線上線下新聞媒體宣傳推廣,普入保險知識和政策。二是改進服務。督促保險公司做實保險服務,積極推廣黃惠保產品,實現群眾自愿參保,應保盡保,應賠盡賠,真正惠民于心。三是強化監(jiān)管。依據監(jiān)管職責,對保險行業(yè)違法違規(guī)行為進行查處,維護公平競爭和市場秩序,保護消費者合法權益,促進保險公司合規(guī)經營。四是協調互動。對項目推進過程中出現的新情況、新問題,及時跟進,加強與相關部門溝通協調解決,推動“黃惠保”項目健康可持續(xù)發(fā)展。
記者:黃岡市財政局—如何從資金的角度支持黃惠保項目的健康運行,推進黃岡市“黃惠!睆V覆蓋? 黃岡市財政局黨組成員、副局長 鄧佑生:好的,感謝這位朋友的熱心提問。針對這個問題,我們將主要做好三個方面的工作:一是鼓勵廣大職工個人積極購買“黃惠!,采取用醫(yī)保個人賬戶支付保費的辦法,開通了職工個人賬戶政策,單位職工不僅可以為自己參保,還可以通過個人賬戶的方式為家人參保。每個賬戶最多可為包含本人在內的7名直系親屬參保繳費,一人參保,全家輕松。二是擴大城市低收入人群和鄉(xiāng)村貧困人群的參保覆蓋面也是非常關鍵的。貧窮與疾病有時是孿生兄弟,因為經濟基礎薄弱,健康意識,生活質量都會受影響,一旦發(fā)生重疾,城市低收入人群與鄉(xiāng)村貧困人群生活將會雪上加霜,也會導致一系列社會問題。為了加快建設“文明黃岡,和諧黃岡”,由政府出資給上述“兩類”人群參保“黃惠!,為重疾朋友提供必要的政府保障,切實增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。三是加大宣傳和推廣力度,讓更多的職工和城鄉(xiāng)居民知曉“黃惠保”,增強個人商業(yè)保險和健康保障意識,鼓勵廣大市民朋友積極參!包S惠!,為個人和家庭筑牢健康保障的壁壘。
記者:請問如何讓更多的農村人口知曉黃惠保,參保黃惠保項目呢? 黃岡市鄉(xiāng)村振興局黨組書記、局長 董本漢:有效擴大“黃惠!眳⒈C,形成社會共濟機制,我們應著重從宣傳入手,讓更多人的農村人口知曉“黃惠!保瑓⒈!包S惠!薄R皇钦咝麄鳌皯魬舻健。會同醫(yī)保部門印制“黃惠保”宣傳冊,在全市防返貧動態(tài)監(jiān)測集中大排查中,動員各級駐村工作隊以戶為單位下發(fā)“黃惠!毙麄鲀,對“黃惠保”項目進行重點推介,努力讓群眾知曉政策,積極投保。二是陣地宣傳“造氛圍”。會同相關部門在公路沿線、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村委會駐地等宣傳主陣地,利用宣傳欄、橫幅、宣傳冊等方式,加大“黃惠!毙麄髁Χ,積極營造全民參保濃厚氛圍。三是培訓宣傳“大力推”。在全市鄉(xiāng)村振興系統干部培訓中,加大對“黃惠!表椖康呐嘤柾平榱Χ龋尭嗷鶎痈刹恐獣浴包S惠!,充分調動基層主動支持的積極性,有效擴大“黃惠!眳⒈8采w面。四是載體宣傳“全方位”。充分利用鄉(xiāng)村振興政策明白卡、微信公眾號和機關網站等多種載體,全方位開展“黃惠!表椖啃麄,確保廣大群眾“一戶不漏、一人不落地”地享受“黃惠!表椖空邘头。
記者:對于城市低收入人群而言,“黃惠!表椖拷o他們帶來的實質性幫助有哪些? 黃岡市民政局黨組成員、副局長 汪福民:對于城市低收入人群而言,“黃惠!表椖康膶嵤o他們帶來的實質性幫助主要有三個方面。一是城市低收入人群的多元醫(yī)療保障需求得到有益補充。該項目可以很好解決過去城市低收入人群患重特大疾病后經各種救助后仍有較大財產支出導致因病致貧問題,是對基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有益補充。二是醫(yī)療待遇有較大幅度提高。目前我市基本醫(yī)療保險政策雖然設置了比較高的政策范圍內的報銷比例,但由于存在大量不能報銷的政策范圍外費用,群眾獲得感不強,個人自付醫(yī)療費用較多。該項目把政策范圍外用藥和特殊藥品的費用也納入了報銷范圍,通過“黃惠!惫ぷ鞯拈_展可提高參保人醫(yī)療費用報銷待遇15%至20%。三是參保人群無負擔。為保障城市低收入人群能夠享受到此項惠民政策,由市財政局協調有關方面資金全額資助城市低收入人群參保,不增加城市低收入人群經濟負擔。
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