匡河衛(wèi)生院首例腦卒中溶栓再通獲得成功

惠龍政策 · 發(fā)表于 2023-12-3 15:36:47

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本帖最后由惠龍政策于 2023-12-3 20:12 編輯

“腦”有所醫(yī)——匡河中心衛(wèi)生院首例腦卒中溶栓再通健康羅田官微發(fā)表于湖北健康羅田官微發(fā)布衛(wèi)生健康信息，宣傳衛(wèi)生健康政策匡河中心衛(wèi)生院首例腦卒中溶栓再通11月30日20時44分,匡河中心衛(wèi)生院盧暢醫(yī)師接到匡河鎮(zhèn)黃絲鋪村鄉(xiāng)村醫(yī)生電話，一名66歲男性患者“突發(fā)右側(cè)肢體無力30分鐘”，要求來院就診，接到電話后，盧暢醫(yī)師高度懷疑急性腦卒中，立即報告業(yè)務(wù)院長葉險峰，通知值班醫(yī)生王芹，啟動卒中綠色通道，同步開始急診救治各項準備工作，患者于21時30分到達醫(yī)院，通過卒中綠色通道，對患者進行頭胸部CT、血常規(guī)、血糖、凝血四項、電解質(zhì)、心梗三項等檢查。21時49分頭顱CT提示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠及半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞，左側(cè)大腦中動脈較對側(cè)密度稍增高、腦萎縮，排除腦出血可能。22時07分心梗三項、血常規(guī)、心電圖、血糖等檢查未見異常。在縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李會主任的遠程會診指導(dǎo)下，明確診斷為急性缺血性腦卒中。NIHSS評分7分（右上肢運動3分+右下肢運動3分+面癱1分），告知患者家屬病情，患者有靜脈溶栓適應(yīng)癥，且排除了禁忌癥，經(jīng)與患者及家屬溝通充分告知溶栓治療方案及相關(guān)風險，家屬同意簽字后，于22時35使用替奈普酶16mg+3ml注射用水，5秒鐘靜脈推注行靜脈溶栓治療。溶栓治療后密切觀察病情變化，患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)。再次請縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李會主任通過遠程會診，對患者溶栓后病情進行評估，指導(dǎo)按急性缺血性腦卒中救治流程，需進一步轉(zhuǎn)上級醫(yī)院完善頭頸動脈CTA評估是否存在大血管病變。若存在大血管病變還要進一步評估能否介入治療。23：00，患者自訴右下肢力量較前明顯改善，右上肢力量恢復(fù)欠佳，PE：神清，口角無歪斜，NIHSS評分4分（右上肢3分+右下肢1分）。與患者家屬溝通下一步治療方案后家屬同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。12月1日黃岡市中心醫(yī)院反饋頭頸動脈CTA結(jié)果提示：“顱腦-頸動脈粥樣硬化、右側(cè)頸內(nèi)動脈C4段鈣化斑塊、管腔預(yù)估輕微狹窄，右側(cè)大腦前動脈A1段缺如、雙側(cè)胚胎型大腦后動脈、左側(cè)椎動脈全程纖細”。至此，該患者經(jīng)過靜脈溶栓之后，大血管未見明顯狹窄，考慮小動脈閉塞型，證實靜脈溶栓有效。匡河中心衛(wèi)生院自2022年建設(shè)基層心腦血管疾病一體化防治站以來，在縣衛(wèi)生健康局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院委會一班人的高度重視下，定期組織醫(yī)護人員進村、訪戶，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行“心腦血管高危疾病早期識別”培訓(xùn)，提升了居民群眾的對急性心腦血管疾病的預(yù)防和早期識別能力；截止到目前已為轄區(qū)篩查高危卒中患者300余例，篩查胸痛高�；颊�30余例，得到了轄區(qū)人民群眾的高度肯定；下一步，該院將進一步提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)能力，優(yōu)化救治流程，為轄區(qū)人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。-End-「轉(zhuǎn)發(fā)點贊在看」供稿：匡河中心衛(wèi)生院、基層衛(wèi)生股編輯：肖勉釗審核：吳天峰閱讀